佐々木　勉 大量保有報告書

                     EDINET提出書類
                     佐々木　勉(E35667)
                      大量保有報告書
 【表紙】
 【提出書類】        大量保有報告書
 【根拠条文】        法第27条の23第1項
 【提出先】        福岡財務支局長
 【氏名又は名称】        佐々木　勉
 【住所又は本店所在地】        福岡県福岡市博多区
 【報告義務発生日】        令和2年7月15日
 【提出日】        令和2年7月21日
 【提出者及び共同保有者の総数（名）】        1
 【提出形態】        その他
 【変更報告書提出事由】        該当事項なし
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 第１【発行者に関する事項】
  発行者の名称        株式会社アイキューブドシステムズ
  証券コード        4495

  上場・店頭の別        上場

  上場金融商品取引所        東京証券取引所

 第２【提出者に関する事項】

  １【提出者（大量保有者）／１】
  （１）【提出者の概要】
  ①【提出者（大量保有者）】
  個人・法人の別        個人
  氏名又は名称        佐々木　勉

  住所又は本店所在地        福岡県福岡市博多区

  旧氏名又は名称

  旧住所又は本店所在地

  ②【個人の場合】

  生年月日
  職業        会社役員

  勤務先名称        株式会社アイキューブドシステムズ

  勤務先住所        福岡県福岡市中央区天神四丁目１番37号

  ③【法人の場合】

  設立年月日
  代表者氏名

  代表者役職

  事業内容

  ④【事務上の連絡先】

  事務上の連絡先及び担当者名        株式会社アイキューブドシステムズ　執行役員　管理本部長　山田　泰裕
  電話番号        092-552-4358

  （２）【保有目的】

  発行会社の創業者であり、安定株主として長期保有するためであります。
  （３）【重要提案行為等】

  該当事項なし
  （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】

  ①【保有株券等の数】
           法第27条の23     法第27条の23     法第27条の23
           第3項本文     第3項第1号     第3項第2号
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  株券又は投資証券等（株・口）          2,709,530
  新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

          A        - H
  （株・口）
  新株予約権付社債券（株）        B        - I

  対象有価証券カバードワラント         C          J

  株券預託証券

  株券関連預託証券        D         K

  株券信託受益証券

  株券関連信託受益証券        E         L

  対象有価証券償還社債        F         M

  他社株等転換株券         G          N

  合計（株・口）        O  2,709,530  P     Q

  信用取引により譲渡したことにより

          R
  控除する株券等の数
  共同保有者間で引渡請求権等の権利が

          S
  存在するものとして控除する株券等の数
  保有株券等の数（総数）

          T           2,709,530
  （O+P+Q-R-S）
  保有潜在株券等の数

          U
  （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
  ②【株券等保有割合】

  発行済株式等総数（株・口）
          V           5,161,350
  （令和2年7月15日   現在）
  上記提出者の株券等保有割合（％）

                      52.50
  （T/（U+V）×100）
  直前の報告書に記載された

  株券等保有割合（％）
  （５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

   年月日   株券等の種類   数量  割合  市場内外取引の別    取得又は処分の別    単価
  （６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

  ロックアップの合意について
  提出者は、野村證券株式会社に対して、令和２年７月６日から上場日（当日を含む）後90日（令和２年10月12日）までの期
  間、野村證券株式会社の事前の書面による同意なしには、発行会社の株式の売却等を行わない旨合意しています。
  （７）【保有株券等の取得資金】

  ①【取得資金の内訳】
  自己資金額（W）（千円）                    120,118
  借入金額計（X）（千円）                    50,000

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  その他金額計（Y）（千円）
          2011年３月15日譲渡により普通株式600株を処分

          2014年３月31日譲渡により普通株式200株を処分
          2015 年６月30日譲渡により普通株式8,000株を処分
  上記（Y）の内訳
          2019年12月２日B種優先株主の株式取得請求権の行使によりB種優先株式7,353
          株を譲渡し、対価として普通株式7,353株を取得
          2019 年12月20日株式分割（１：10）により、普通株式2,438,577株を取得
  取得資金合計（千円）（W+X+Y）                    170,118

  ②【借入金の内訳】

                    借入  金額
   名称（支店名）     業種 代表者氏名      所在地
                    目的 （千円）
  西日本シティ銀行（本店営業          福岡県福岡市博多区博多駅前三丁目１番

        銀行 谷川浩道           2  50,000
  部）          １号
  ③【借入先の名称等】

     名称（支店名）         代表者氏名       所在地
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