本田 誠二 大量保有報告書
提出書類 | 大量保有報告書 |
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提出日 | |
提出者 | 本田 誠二 |
提出先 | 株式会社ファーストステージ < /td> |
カテゴリ | 大量保有報告書 |
EDINET提出書類
本田 誠二(E35781)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 本田 誠二
【住所又は本店所在地】 大阪府高槻市
【報告義務発生日】 令和2年5月27日
【提出日】 令和2年5月28日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1名
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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本田 誠二(E35781)
大量保有報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ファーストステージ
証券コード 2985
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 本田 誠二
住所又は本店所在地 大阪府高槻市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ファーストステージ
勤務先住所 大阪府大阪市北区梅田3丁目3番20号 明治安田生命大阪梅田ビル22階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ファーストステージ 管理本部 谷口 恵亮
電話番号 06-6347-1106
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
120,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
78,000
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
198,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
198,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
78,000
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2,484,000
V
(令和2年5月27日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.73
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
提出者は、2019年1月16日から2020年11月27日までの期間(ロックアップ期間)において、発行会社の新株予約権証
券又は新投資口予約権証券等をフィリップ証券株式会社の事前の書面による合意なしには売却等を行わない旨、合意し
ております。(但し、経営の著しい不振(個人の場合は、資産状況の著しい悪化)により割当株式等の譲渡を行う場合
その他社会通念上やむを得ないと貴社が認める場合を除く。)
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
1,000
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2018年2月3日付の株式分割(1:15)により普通株式280株を無償取得
2019年1月15日付の権利付与決議により新株予約権195株を無償取得
上記(Y)の内訳
2020年2月3日付の株式分割(1:400)により普通株式119,700株、及
び、新株予約権77,805株をそれぞれ無償取得
1,000
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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