治山 正史 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 治山 正史 |
| 提出先 | 株式会社はるやまホールディングス |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
治山 正史(E07543)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 №11
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 治山 正史
【住所又は本店所在地】 岡山市北区平和町
【報告義務発生日】 令和２年３月10日
【提出日】 令和２年３月13日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の本店所在地の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社はるやまホールディングス
証券コード 7416
上場・店頭の別 上場
株式会社東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 治山 正史
住所又は本店所在地 岡山市北区平和町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社はるやまホールディングス
勤務先住所 岡山市北区表町一丁目2番3号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社はるやまホールディングス 総務部長 小竹森 浩
電話番号 086-226-7101
（２）【保有目的】
発行会社の役員として経営に参加し、安定株主として長期保有を目的とする。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
484,072
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
3,000
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
487,072
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
487,072
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
3,000
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
16,485,078
V
（令和２年３月10日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.95
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.95
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
462,226
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成23年8月11日 ストックオプション付与により新株予約権3,000株を無
上記（Y）の内訳
償取得
462,226
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社はるか
住所又は本店所在地 岡山市北区平和町1番1号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都大田区北千束二丁目51番7号
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成28年６月１日
代表者氏名
治山 正史
代表者役職
取締役
事業内容
株式、社債等の保有・運用ならびに不動産の売買・貸借等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社はるやまホールディングス 総務部長 小竹森 浩
電話番号 086-226-7101
（２）【保有目的】
安定株主として、長期保有を目的とする。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,810,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,810,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,810,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
16,485,078
V
（令和２年３月10日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
10.98
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
10.98
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
700
自己資金額（W）（千円）
1,461,720
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
1,462,420
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社四国銀行 岡山支店
銀行 山元 文明 岡山市北区中山下1丁目7-40 ２ 1,461,720
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 治山 正史
2. 有限会社岩渕コーポレーション
3. 株式会社はるか
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
3,618,572
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
3,000
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
3,621,572
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
3,621,572
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
3,000
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
16,485,078
V
（令和２年３月10日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
21.96
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
21.96
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
治山 正史 487,072 2.95
有限会社岩渕コーポレーション 1,324,500 8.03
株式会社はるか 1,810,000 10.98
3,621,572 21.96
合計
10/10
