伊藤 信幸 変更報告書
EDINET提出書類
伊藤 信幸(E30530)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東北財務局長
【氏名又は名称】 伊藤 信幸
【住所又は本店所在地】 宮城県仙台市若林区
【報告義務発生日】 令和元年12月16日
【提出日】 令和２年３月９日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 住所変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ホットマン
証券コード 3190
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所ＪＡＳＤＡＱ（スタンダード）
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊藤 信幸
住所又は本店所在地 宮城県仙台市若林区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 宮城県仙台市若林区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ホットマン
勤務先住所 宮城県仙台市太白区西多賀四丁目４番17号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ホットマン 取締役管理本部長 伊藤 忠行
電話番号 022-243-5091
（２）【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,128,030
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,128,030
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,128,030
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,275,500
V
（令和元年９月30日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
15.50
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
15.99
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
145,793
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成12年3月15日 1,037,134株増加（株式分割（１：20）による無償交
上記（Y）の内訳
付）
145,793
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項なし
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊藤 陽子
住所又は本店所在地 宮城県仙台市若林区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 宮城県仙台市若林区
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ホットマン 取締役管理本部長 伊藤 忠行
電話番号 022-243-5091
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役の配偶者であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
12,260
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
12,260
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
12,260
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,275,500
V
（令和元年９月30日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.17
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.17
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
215
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成4年12月15日 20株増加（贈与）
平成5年4月1日 20株増加（贈与）
平成6年5月31日 20株増加（贈与）
平成7年8月21日 18株増加（贈与）
平成8年7月1日 80株増加（贈与）
上記（Y）の内訳
平成10年9月28日 50株増加（贈与）
平成11年9月1日 55株増加（贈与）
平成12年3月15日 9,082株増加（株式分割（１：20）による無償交付）
平成12年8月10日 1,200株増加（贈与）
平成13年12月10日 1,500株増加（贈与）
215
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項なし
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 伊藤 信幸
2. 伊藤 陽子
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,140,290
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,140,290
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
1,140,290
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
7,275,500
V
（令和元年９月30日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
15.67
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
16.16
株券等保有割合（％）
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
伊藤 信幸 1,128,030 15.50
伊藤 陽子 12,260 0.17
1,140,290 15.67
合計
10/10
