株式会社フォーバル 臨時報告書
EDINET提出書類
株式会社フォーバル(E02693)
臨時報告書
【表紙】
【提出書類】 臨時報告書
【提出先】 関東財務局長
【提出日】 2020年３月６日
【会社名】 株式会社フォーバル
【英訳名】 FORVAL CORPORATION
【代表者の役職氏名】 代表取締役社長 中島 將典
【本店の所在の場所】 東京都渋谷区神宮前五丁目52番２号
【電話番号】 03（3498）1541（代表）
【事務連絡者氏名】 常務取締役 加藤 康二
【最寄りの連絡場所】 東京都港区高輪二丁目18番10号
【電話番号】 03（6826）8881
【事務連絡者氏名】 常務取締役 加藤 康二
【縦覧に供する場所】 株式会社東京証券取引所
（東京都中央区日本橋兜町２番１号）
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EDINET提出書類
株式会社フォーバル(E02693)
臨時報告書
１【提出理由】
当社の連結子会社である株式会社フォーバルテレコムが有する債権に取立不能または取立遅延のおそれが生じたた
め、 金融商品取引法第24条の５第４項及び企業内容等の開示に関する内閣府令第19条第２項第18号の規定に基づき、本
臨時報告書を提出するものであります。
２【報告内容】
（1）当該連結子会社の名称、住所及び代表者の氏名
名称 株式会社フォーバルテレコム
住所 東京都千代田区神田錦町三丁目26番地
代表者の氏名 代表取締役社長 谷井 剛
（2）当該債務者等の名称、住所、代表者の氏名及び資本金の額
名称 あくびコミュニケーションズ株式会社
住所 東京都渋谷区道玄坂一丁目19番２号
代表者の氏名 代表取締役 佐竹 雅哉
資本金の額 20百万円
名称 株式会社カステラ
住所 北海道札幌市中央区南一条西四丁目５番１号
代表者の氏名 代表取締役 渡辺 大也
資本金の額 ３百万円
（3）当該債務者等に生じた事実及びその事実が生じた年月日
2020年２月28日付で連結子会社株式会社フォーバルテレコムの取引先であるあくびコミュニケーションズ株式会
社及びその関連会社である株式会社カステラの代理人から、同社及び同社関連会社が東京地方裁判所より破産手続
開始決定が下された旨の通知があったことによるものであります。
（4）当該債務者等に対する債権の種類及び金額
売掛金 550百万円
未収入金 1,981百万円
（5）当該事実が当該連結会社の事業に及ぼす影響
株式会社フォーバルテレコムの上記債権額につきましては、現時点での概算額となります。当該事実が連結損益
に与える影響額は現在精査中であります。損失額等が確定次第、速やかに報告いたします。
以 上
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