中山 克成 大量保有報告書
EDINET提出書類
中山 克成(E35415)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 中山 克成
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 令和元年12月16日
【提出日】 令和元年12月20日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 ベース株式会社
証券コード 4481
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中山 克成
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ベース株式会社
勤務先住所 東京都千代田区外神田四丁目14番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ベース株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 管理本部長兼財務部長 髙野 哲行
電話番号 03-5207-5112
(2)【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役であり、経営への参加ならびにその安定化を図るために、安定株主として長期保有し
ております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
60,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
60,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
60,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2,916,000
V
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.06
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
提出者は、2019年12月5日から2020年6月12日までの期間(ロックアップ期間)において、発行会社株式をみずほ証券
株式会社の事前の書面による合意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
59,760
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
上記(Y)の内訳 2019年8月30日付の株式分割(1:2)により、普通株式30,000株を無
償取得
59,760
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中山 秋子
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ベース株式会社
勤務先住所 東京都千代田区外神田四丁目14番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ベース株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 管理本部長兼財務部長 髙野 哲行
電話番号 03-5207-5112
(2)【保有目的】
発行会社の創業者かつ取締役であり、経営への参加ならびにその安定化を図るために、安定株主として長期保有してお
ります。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
60,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
60,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
60,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2,916,000
V
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.06
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
提出者は、2019年12月5日から2020年6月12日までの期間(ロックアップ期間)において、発行会社株式をみずほ証券
株式会社の事前の書面による合意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨を合意しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
59,760
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
上記(Y)の内訳 2019年8月30日付の株式分割(1:2)により、普通株式30,000株を無
償取得
59,760
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 中山アセット株式会社
住所又は本店所在地 東京都渋谷区代々木一丁目54番1号YS.Iビル5F佐久間会計事務所内
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成17年11月1日
代表者氏名
中山 克成
代表者役職
代表取締役
事業内容
資産管理会社
④【事務上の連絡先】
ベース株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 管理本部長兼財務部長 髙野 哲行
電話番号 03-5207-5112
(2)【保有目的】
発行会社の役員及びその親族が所有する資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,295,200
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
1,295,200
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,295,200
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2,916,000
V
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
44.42
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年12月16日 普通株式 15,000 0.51 市場外 処分 4347.5
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
①株券の貸借取引契約について
発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者とみずほ証券株式会社は、提出者の保有する発行
会社の株式のうち、普通株式44,200株をみずほ証券株式会社に対して貸付する旨の契約を締結しております。なお、貸
付期間は2019年12月16日から2019年12月23日(シンジケートカバー取引の状況によっては、繰り上がることがありま
す)までとしております。
②ロックアップの合意について
提出者は、2019年12月5日から2020年6月12日までの期間(ロックアップ期間)において、発行会社株式をみずほ証券
株式会社の事前の書面による合意なしには、上記①における株券の貸付等を除き、発行会社株式の売却等を行わない旨
を合意しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
1,668
自己資金額(W)(千円)
148,570.55
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
2006年12月27日付の株式分割(1:4)により、普通株式900株を無償
取得
2008年3月29日付の株式分割(1:100)により、普通株式118,800株を
無償取得
上記(Y)の内訳
2017年11月17日付で普通株式70,000株を処分
2019年8月30日付の株式分割(1:2)により、普通株式655,100株を
無償取得
2019年12月16日付で売出しにより、普通株式15,000株を処分
150,238.55
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
中山 克成 個人 東京都港区 2 142,040
中山 秋子 個人 東京都港区 2 6,530.55
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 中山 克成
2. 中山 秋子
3. 中山アセット株式会社
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,415,200
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
1,415,200
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,415,200
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
2,916,000
V
( 令和元年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
48.53
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
中山 克成 60,000 2.06
中山 秋子 60,000 2.06
中山アセット株式会社 1,295,200 44.42
1,415,200 48.53
合計
13/13