柴原 慶一 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 柴原 慶一 |
提出先 | 株式会社アンビスホールディングス < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 柴原 慶一
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和元年10月18日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/7
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社アンビスホールディングス
証券コード 7071
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 柴原 慶一
住所又は本店所在地 東京都港区
事務上の連絡先及び担当者名 渡邉 裕之
電話番号 03-6262-5105
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ⅠDEA,Inc
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市名東区亀の井三丁目66番地
事務上の連絡先及び担当者名 渡邉 裕之
電話番号 03-6262-5105
【訂正事項】
訂正される報告書名 大量保有報告書
訂正される報告書の報告義務発生日 令和元年10月9日
・第2 提出者に関する事項 1 提出者(大量保有者)に連名提出者を追加
・同(5)当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得
又は処分の状況 に報告事項を追加
・同(6)当該株券等に関する担保契約等重要な契約 に報告事項を追加
訂正箇所
・株券等保有割合の内訳等を修正(オーバーアロットメントの考慮)
・第3 共同保有者に関する事項 1 共同保有者 から共同保有者を削除
・連名提出者による委任状を押印のうえ再添付
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 11,000,000
(令和元年10月9日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
26.82
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
2/7
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 11,165,000
(令和元年10月9日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
26.42
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年9月30日 普通株券 50,000 0.45 市場外 処分 2,576
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップ約束(2019年9月30日から2020年1月6日までの期間中、野村證券の事前の書面による同意なしには約束書に記
載ある行為は行わない。)
(訂正前)
なし
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ⅠDEA,Inc
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市名東区亀の井三丁目66番地
3/7
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成29年3月7日
代表者氏名 柴原 慶一
代表者役職 代表取締役
事業内容 不動産等の管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 渡邉 裕之
電話番号 03-6262-5105
(2)【保有目的】
経営者による自社株保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 6,950,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 6,950,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 6,950,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
4/7
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 11,165,000
(令和元年10月9日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
62.25
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年9月30日 普通株券 50,000 0.45 市場外 処分 2,576
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップ約束(2019年9月30日から2020年1月6日までの期間中、野村證券の事前の書面による同意なしには約束書に記
載ある行為は行わない。)
第三者割当増資に関する覚書(2019年10月9日から2019年10月30日までの間、オーバーアロットメントによる売出しに係る売
出株式数165,000株を上限とする発行会社普通株式の買付けを行う場合がある。)
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 28,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 28,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
(訂正前)
第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ⅠDEA,Inc
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市名東区亀の井三丁目66番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
5/7
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成29年3月7日
代表者氏名 柴原 慶一
代表者役職 代表取締役
事業内容 不動産等の管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 渡邉 裕之
電話番号 03-6262-5105
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 6,950,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 6,950,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 6,950,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 11,000,000
(令和元年10月9日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
63.18
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(訂正後)
該当事項なし
6/7
EDINET提出書類
柴原 慶一(E35168)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正前)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 11,000,000
(令和元年10月9日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
90.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(訂正後)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 11,165,000
(令和元年10月9日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
88.67
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(訂正前)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
柴原 慶一 2,950,000 26.82
株式会社ⅠDEA,Inc 6,950,000 63.18
合計 9,900,000 90.00
(訂正後)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
柴原 慶一 2,950,000 26.42
株式会社ⅠDEA,Inc 6,950,000 62.25
合計 9,900,000 88.67
7/7