賀来 聡介 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 減少 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 賀来 聡介 |
| 提出先 | ＫｅｅＰｅｒ技研株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
賀来 聡介(E31341)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書Ｎｏ．５
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 賀来 聡介
【住所又は本店所在地】 東京都荒川区
【報告義務発生日】 令和元年9月20日
【提出日】 令和元年9月24日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の１％以上の減少
1/4
EDINET提出書類
賀来 聡介(E31341)
変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 ＫｅｅＰｅｒ技研株式会社
証券コード 6036
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所市場一部、名古屋証券取引所市場一部
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 賀来 聡介
住所又は本店所在地 東京都荒川区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ＫｅｅＰｅｒ技研株式会社
勤務先住所 愛知県大府市吉川町４－１７
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ＫｅｅＰｅｒ技研株式会社 取締役事業サポート本部長兼店舗開発部長 永
事務上の連絡先及び担当者名
田裕一
電話番号 ０５６２－４５－５２５８
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
2/4
EDINET提出書類
賀来 聡介(E31341)
変更報告書
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 589,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 589,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 589,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 14,102,020
（ 令和元年9月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
4.18
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
7.59
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年9月24日 株券 481,000 3.41 市場外 処分 1,443
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成30年3月9日付けで、株式会社三菱東京ＵＦＪ銀行（現 株式会社三菱ＵＦＪ銀行）との間で、有価証券担保設定契約を締
結し、400,000株について質権設定いたしました。
3/4
EDINET提出書類
賀来 聡介(E31341)
変更報告書
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 18,100
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成23年3月1日贈与により20株取得
平成24年3月1日贈与により15株取得
平成25年6月25日贈与により11株取得
平成26年11月27日付株式分割（1:800）により159,800株取得
上記（Y）の内訳 平成27年10月1日付株式分割（1:2）により184,000株取得
平成28年3月18日付株式売り出しにより33,000株処分
平成29年7月1日付株式分割（1:2）により335,000株取得
平成29年7月7日贈与により400,000株取得
令和元年9月20日譲渡により481,000株減少
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 18,100
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
4/4
