冨田 憲介 大量保有報告書
EDINET提出書類
冨田 憲介(E08430)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 冨田 憲介
【住所又は本店所在地】 東京都杉並区
【報告義務発生日】 令和元年8月9日
【提出日】 令和元年8月15日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ステムリム
証券コード 4599
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所(マザーズ)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 冨田 憲介
住所又は本店所在地 東京都杉並区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ステムリム
勤務先住所 大阪府茨木市彩都あさぎ七丁目7番15号 彩都バイオインキュベータ3階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ステムリム 取締役経営管理部 部長 金崎 努
電話番号 072-648-7152
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役会長であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 3,450,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 1,575,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 5,025,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 5,025,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 1,575,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 52,382,700
( 令和元年8月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
9.31
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
① 株券の貸借取引契約について
発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者とSMBC日興証券株式会社は、提出者の保有する発行会
社株式のうち、普通株式1,260,000株をSMBC日興証券株式会社に対して貸付する旨の契約を締結しております。なお、貸付期
間は2019年8月9日から2019年9月6日(シンジケートカバー取引の状況によっては、繰り上がることがあります)までとし
ております。
② ロックアップの合意について
令和元年8月9日から令和2年2月4日までの期間(ロックアップ期間)において、SMBC日興証券株式会社の事前の書面によ
る合意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨を約束しております。
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 5,750
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
平成31年3月1日付の株式分割(1:100)により、1,138,500株を無償取
得
平成31年3月8日付の株式分割(1:3)により、2,300,000株を無償取得
新株予約権
平成23年3月11日付の新株予約権割当により、新株予約権500株を無償取得
上記(Y)の内訳 平成24年5月31日付の新株予約権割当により、新株予約権2,750株を無償取
得
平成25年7月31日付の新株予約権割当により、新株予約権2,000株を無償取
得
平成31年3月1日付の株式分割(1:100)により、新株予約権519,750株
を無償取得
平成31年3月8日付の株式分割(1:3)により、新株予約権1,050,000株
を無償取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 5,750
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 法人
氏名又は名称 有限会社イー・シー・エス
住所又は本店所在地 東京都杉並区高井戸東3丁目16-24
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
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勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成3年10月16日
代表者氏名 冨田 礼子
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 経営コンサルタント業
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ステムリム 取締役経営管理部 部長 金崎 努
電話番号 072-648-7152
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 750,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 750,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 750,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 52,382,700
( 令和元年8月9日 現在)
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上記提出者の株券等保有割合(%)
1.43
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 冨田 憲介
(2) 有限会社イー・シー・エス
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 4,200,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 1,575,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 5,775,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 5,775,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 1,575,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 52,382,700
( 令和元年8月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
10.70
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
冨田 憲介 5,025,000 9.31
有限会社イー・シー・エス 750,000 1.43
合計 5,775,000 10.70
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