田中 裕輔 変更報告書

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提出日
提出者 田中 裕輔
提出先 株式会社ロコンド
カテゴリ 変更報告書

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                                                          田中 裕輔(E33081)
                                                              変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書№3
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     関東財務局長
      【氏名又は名称】                     田中 裕輔
      【住所又は本店所在地】                     東京都世田谷区
      【報告義務発生日】                     2019年7月12日
      【提出日】                     2019年7月17日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
      【提出形態】                     その他
      【変更報告書提出事由】                     保有する株券等の保有割合が1%以上増加したこと
                                 1/5















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                                                          田中 裕輔(E33081)
                                                              変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    株式会社ロコンド
       証券コード                    3558

       上場・店頭の別                    上場

                            東京証券取引所

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

       1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
         ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    田中 裕輔

       住所又は本店所在地                    東京都世田谷区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

         ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    株式会社ロコンド

       勤務先住所                    東京都渋谷区元代々木町30-13

         ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

         ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    株式会社ロコンド 管理部 長谷川
       電話番号                    03-5465-8022

       (2)【保有目的】

       発行会社の代表取締役であり、安定株主として保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/5



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       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

         ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                               第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                   747,160

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                   488,000
                            A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                     B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                       J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                     D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                     E                       L

       対象有価証券償還社債                     }                       M

       他社株等転換株券                     ▶                       N

                                  1,235,160

       合計(株・口)                     O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                            R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                         1,235,160
                            T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                                                          488,000
                            U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
         ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         11,413,560
                            V
       ( 2019年7月12日       現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           10.38
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                            8.97
       株券等保有割合(%)
                                 3/5






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       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日       株券等の種類        数量    割合   市場内外取引の別         取得又は処分の別              単価
                                                   933(譲渡制限付株式報

       2019年7月12日          普通株式       250,000     2.10   市場外         取得
                                                       酬による取得)
       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       保有株式のうち、2019年7月12日に取得した250,000株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結し
       ております。本契約により提出者は、2019年7月12日から2029年7月11日までの間、当該株式について譲渡、担保権の設
       定その他の処分をすることができないものとされております。
       (7)【保有株券等の取得資金】

         ①【取得資金の内訳】
                                                           2,082
       自己資金額(W)(千円)
                                                           57,118

       借入金額計(X)(千円)
                                                          233,250

       その他金額計(Y)(千円)
                            1.普通株式

                            2011年9月20日  無償譲渡により、普通株式11,329株を取得
                            2017年1月4日付 株式分割(普通株式1株につき20株)により、普通株
                            式215,251株を取得
                            2017年3月7日            新規上場に伴う売出しにより普通株式25,000株を処
                            分
                            2018年3月1日付 株式分割(普通株式1株につき2株)により、普通株
                            式201,580株を取得
                            2019年7月12日 譲渡制限付株式報酬により、普通株式250,000株を取得
                            以上により残高は普通株式653,160株となっております。
       上記(Y)の内訳
                            2.新株予約権
                            2014年11月19日付 ストック・オプション無償付与により、新株予約権
                            1,500株を取得
                            2017年1月4日付  株式分割(普通株式1株につき20株)により、新株
                            予約権205,200株を取得
                            2018年3月1日付  株式分割(普通株式1株につき2株)により、新株
                            予約権216,000株を取得
                            2018年10月30日付 新株予約権の行使により、新株予約権140,900株を処
                            分
                            以上により残高は新株予約権281,800株となっております。
                                                          292,450

       取得資金合計(千円)(W+X+Y)
         ②【借入金の内訳】

                                                       借入    金額
             名称(支店名)                 業種      代表者氏名          所在地
                                                       目的   (千円)
       野村證券株式会社         (ライフプラン・サービ

                            その他の金融機              東京都千代田区大手町
                                    森田 敏夫                   2    57,118
                            関              2-1-1
       ス部)
         ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                 所在地
                                 4/5


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