紀伊 保宏 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 減少 |
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提出日 | |
提出者 | 紀伊 保宏 |
提出先 | 株式会社パートナーエージェント < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
紀伊 保宏(E31939)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.3
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 紀伊 保宏
【住所又は本店所在地】 東京都目黒区
【報告義務発生日】 令和元年5月22日
【提出日】 令和元年5月28日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株式保有割合が1%以上減少したため
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社パートナーエージェント
証券コード 6181
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所マザーズ市場
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 紀伊 保宏
住所又は本店所在地 東京都目黒区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社パートナーエージェント
勤務先住所 東京都品川区大崎一丁目20番3号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社パートナーエージェント
事務上の連絡先及び担当者名
総務・IR部 笹渕 宏明
電話番号 03-5759-2700
(2)【保有目的】
執行会社の役員として経営に参加するため、またその経営の安定化を図るため保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
336,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
180,000
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
516,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
516,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
180,000
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
10,460,400
V
( 令和元年5月22日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.85
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
6.97
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和元年5月15日 株券(普通株式) 10,000 0.10 市場内 処分
令和元年5月16日 株券(普通株式) 20,000 0.19 市場内 処分
令和元年5月17日 株券(普通株式) 20,000 0.19 市場内 処分
令和元年5月20日 株券(普通株式) 10,000 0.10 市場内 処分
令和元年5月21日 株券(普通株式) 5,000 0.05 市場外 処分 308
令和元年5月22日 新株予約権証券 129,600 1.24 市場外 処分 失効
5/21の取引価額は、5/20の終値にて決定しております。
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年4月4日付で締結した三田証券株式会社との金銭消費貸借契約に基づき、100,000株を担保に差し入れておりま
す。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
3,232
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
<取得>
・平成27年4月25日付の株式分割(1:1,000)
普通株式55,944株、新株予約権14,985株を取得
・平成27年8月14日付の株式分割(1:4)
普通株式168,000株、新株予約権45,000株を取得
・平成29年1月1日付の株式分割(1:3)
普通株式334,000株、新株予約権206,400株を取得
<処分>
・平成27年10月27日付で普通株式32,000株を処分
・平成28年11月24日付で普通株式25,000株を処分
上記(Y)の内訳
・平成29年5月26日付で普通株式100,000株を処分
・令和元年5月15日付で普通株式10,000株を処分
・令和元年5月16日付で普通株式20,000株を処分
・令和元年5月17日付で普通株式20,000株を処分
・令和元年5月20日付で普通株式10,000株を処分
・令和元年5月21日付で普通株式5,000株を処分
<権利消滅>
・令和元年5月22日付で条件未達成により新株予約権129,600株消滅
<残高>
・普通株式336,000株、新株予約権185,000株
3,232
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
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③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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