株式会社C&I Holdings 変更報告書

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                                                           EDINET提出書類
                                                株式会社C&I Holdings(E04917)
                                                              変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                    変更報告書      No.30
    【根拠条文】                    法第27条の25第1項
    【提出先】                    関東財務局長
    【氏名又は名称】                    株式会社C&I       Holdings
                        代表取締役 池田龍哉
    【住所又は本店所在地】                    東京都渋谷区東三丁目22番14号
    【報告義務発生日】                    平成29年11月30日
    【提出日】                    平成29年12月7日
    【提出者及び共同保有者の総数                    ▶
    (名)】
    【提出形態】                    連名
    【変更報告書提出事由】                    株券等保有割合が1%以上増加したこと及び単体株券等保有割合が1%以上増加し
                        たこと
                                  1/13















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                                                              変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
      発行者の名称                      三信電気株式会社
                            8150

      証券コード
      上場・店頭の別                      上場

      上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

     1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
                            法人(株式会社)
      個人・法人の別
                            株式会社C&I      Holdings

      氏名又は名称
      住所又は本店所在地                      東京都渋谷区東三丁目22番14号

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      昭和56年11月16日
      代表者氏名                      池田龍哉

      代表者役職                      代表取締役

                            (1)事業・商品・技術に関する情報収集、提供業務

                            (2)雑誌をはじめとする各種出版物の出版業務
                            (3)各種研修会・セミナーの企画開催及びその運営業務
                            (4)国内外企業との懇談会、展示会の企画開催及びその運営業務
                            (5)フランチャイズチェーン店の加盟店募集及び加盟店の指導業務の代行
      事業内容
                            (6)経営コンサルティング
                            (7)有価証券の取得及び保有
                            (8)不動産等の投資、所有、賃貸、管理及び売買
                            (9)貸金業
                            (10)前各号に付帯する一切の業務
       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社C&I      Holdings 代表取締役 池田龍哉
      事務上の連絡先及び担当者名
                            03-5766-4310

      電話番号
                                  2/13



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                                                              変更報告書
     (2)【保有目的】
      投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要提案行為等を行うこと
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                  2,814,200

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                   -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                  2,814,200

      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                                                           2,814,200
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                                                           29,281,373
                            V
      ( 平成29年11月30日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              9.61
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              9.61
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
                                  3/13


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     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
                                                           3,841,383
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

                                                           3,841,383

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
      該当なし

       ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
      該当なし

     2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
      個人・法人の別                      個人
      氏名又は名称                      野村絢

                            カスカーデン ウォーク、シンガポール

      住所又は本店所在地
                            (CUSCADEN      WALK,   SINGAPORE)
      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
                            Managing     Director

      職業
                            AKIHIRO    HOLDING    PTE.   LTD

      勤務先名称
                            6 cuscaden     walk   #28-02    Boulevard     Residences(249691)

      勤務先住所
       ③【法人の場合】

      設立年月日
      代表者氏名

      代表者役職

      事業内容

                                  4/13


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       ④【事務上の連絡先】
                            株式会社C&I      Holdings 代表取締役 池田龍哉
      事務上の連絡先及び担当者名
                            03-5766-4310

      電話番号
     (2)【保有目的】

      投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要提案行為等を行うこと
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                  2,810,000

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                   -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                  2,810,000

      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                            T                               2,810,000
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                                                           29,281,373
                            V
      ( 平成29年11月30日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              9.60
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              9.60
      株券等保有割合(%)
                                  5/13


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                                                              変更報告書
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
      自己資金額(W)(千円)
                                                           2,529,000

      借入金額計(X)(千円)
      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

                                                           2,529,000

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
       ②【借入金の内訳】

                                                     借入      金額
        名称(支店名)             業種     代表者氏名              所在地
                                                     目的     (千円)
      株式会社C&I      Holdings                                          2     2,529,000

                    貸金業      池田龍哉        東京都渋谷区東三丁目22番14号
       ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
      該当なし

     3【提出者(大量保有者)/3】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
                            法人(株式会社)
      個人・法人の別
      氏名又は名称                      株式会社オフィスサポート

      住所又は本店所在地                      東京都渋谷区東三丁目22番14号

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

      勤務先名称

      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      平成11年10月28日
      代表者氏名                      池田龍哉

      代表者役職                      代表取締役

                                  6/13


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                                                              変更報告書
                            1.投資業
                            2.不動産等の投資、所有、賃貸、管理及び売買
      事業内容                      3.経営コンサルティング
                            4.刊行物等の著作・出版、講演会・セミナー・イベント等の開催
                            5.前各号に付帯する一切の事業
       ④【事務上の連絡先】

      事務上の連絡先及び担当者名                      株式会社C&I      Holdings 代表取締役 池田龍哉
                            03-5766-4310

      電話番号
     (2)【保有目的】

      投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要提案行為等を行うこと
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                  2,093,100

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                   -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

      合計(株・口)                      O      2,093,100       P             Q

      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                                                           2,093,100
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
                                  7/13



                                                           EDINET提出書類
                                                株式会社C&I Holdings(E04917)
                                                              変更報告書
       ②【株券等保有割合】
      発行済株式等総数(株・口)
                                                           29,281,373
                            V
      ( 平成29年11月30日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              7.15
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              7.15
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
                                                           2,625,923
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

                                                           2,625,923

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
      該当なし

       ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
      該当なし

     4【提出者(大量保有者)/4】

     (1)【提出者の概要】
       ①【提出者(大量保有者)】
                            法人(株式会社)
      個人・法人の別
      氏名又は名称                      株式会社南青山不動産

      住所又は本店所在地                      東京都渋谷区東三丁目22番14号

      旧氏名又は名称

      旧住所又は本店所在地

       ②【個人の場合】

      生年月日
      職業

                                  8/13


                                                           EDINET提出書類
                                                株式会社C&I Holdings(E04917)
                                                              変更報告書
      勤務先名称
      勤務先住所

       ③【法人の場合】

      設立年月日                      平成19年2月23日
      代表者氏名                      池田龍哉

      代表者役職                      代表取締役

                            1.不動産等の投資、所有、賃貸、管理及び売買

                            2.投資業
      事業内容
                            3.経営コンサルティング
                            4.前各号に付帯する一切の事業
       ④【事務上の連絡先】

                            株式会社C&I      Holdings 代表取締役 池田龍哉
      事務上の連絡先及び担当者名
                            03-5766-4310

      電話番号
     (2)【保有目的】

      投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要提案行為等を行うこと
     (3)【重要提案行為等】

      該当なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

       ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                  2,570,600

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                                   -
                            A                         H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                  2,570,600

      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
                                  9/13


                                                           EDINET提出書類
                                                株式会社C&I Holdings(E04917)
                                                              変更報告書
      保有株券等の数(総数)
                                                           2,570,600
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
       ②【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                            V                               29,281,373
      ( 平成29年11月30日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                              8.78
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                              7.71
      株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

         年月日         株券等の種類          数量      割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別           単価
                           10,100      0.03

      平成29年10月2日           株券                     市場内            取得
                           12,600      0.04

      平成29年10月3日           株券                     市場内            取得
                           21,700      0.07

      平成29年10月4日           株券                     市場内            取得
                           30,300      0.10

      平成29年10月5日           株券                     市場内            取得
                           22,200      0.08

      平成29年10月6日           株券                     市場内            取得
                            6,900      0.02

      平成29年10月10日           株券                     市場内            取得
                           17,700      0.06

      平成29年10月11日           株券                     市場内            取得
                           20,400      0.07

      平成29年10月12日           株券                     市場内            取得
                           28,000      0.10

      平成29年10月13日           株券                     市場内            取得
                           25,100      0.09

      平成29年10月16日           株券                     市場内            取得
                           36,100      0.12

      平成29年10月17日           株券                     市場内            取得
                           33,400      0.11

      平成29年10月18日           株券                     市場内            取得
                           23,000      0.08

      平成29年10月19日           株券                     市場内            取得
                           30,400      0.10

      平成29年10月20日           株券                     市場内            取得
      平成29年10月23日           株券           28,800      0.10    市場内            取得

                           22,300      0.08

      平成29年10月24日           株券                     市場内            取得
                           39,400      0.13

      平成29年10月25日           株券                     市場内            取得
                           22,700      0.08

      平成29年10月26日           株券                     市場内            取得
                           22,600      0.08

      平成29年10月27日           株券                     市場内            取得
                           13,300      0.05

      平成29年10月30日           株券                     市場内            取得
                           29,800      0.10

      平成29年10月31日           株券                     市場内            取得
                           11,900      0.04

      平成29年11月1日           株券                     市場内            取得
                           16,800      0.06

      平成29年11月2日           株券                     市場内            取得
                                 10/13


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                                                              変更報告書
                            5,000      0.02
      平成29年11月6日           株券                     市場内            取得
                           66,200      0.23

      平成29年11月7日           株券                     市場内            取得
                           38,400      0.13

      平成29年11月8日           株券                     市場内            取得
                           23,700      0.08

      平成29年11月9日           株券                     市場内            取得
                           26,800      0.09

      平成29年11月10日           株券                     市場内            取得
                           33,100      0.11

      平成29年11月13日           株券                     市場内            取得
                           18,000      0.06

      平成29年11月14日           株券                     市場内            取得
                           40,400      0.14

      平成29年11月15日           株券                     市場内            取得
                           11,600      0.04

      平成29年11月16日           株券                     市場内            取得
                           15,200      0.05

      平成29年11月17日           株券                     市場内            取得
                           13,900      0.05

      平成29年11月20日           株券                     市場内            取得
                           13,500      0.05

      平成29年11月21日           株券                     市場内            取得
                           14,700      0.05

      平成29年11月22日           株券                     市場内            取得
                           16,200      0.06

      平成29年11月24日           株券                     市場内            取得
                           16,100      0.05

      平成29年11月27日           株券                     市場内            取得
                           20,100      0.07

      平成29年11月28日           株券                     市場内            取得
                           24,100      0.08

      平成29年11月29日           株券                     市場内            取得
                           25,200      0.09

      平成29年11月30日           株券                     市場内            取得
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

      該当なし
     (7)【保有株券等の取得資金】

       ①【取得資金の内訳】
                                                           4,296,873
      自己資金額(W)(千円)
      借入金額計(X)(千円)

      その他金額計(Y)(千円)

      上記(Y)の内訳

                                                           4,296,873

      取得資金合計(千円)(W+X+Y)
       ②【借入金の内訳】

                                                  借入         金額
         名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                  目的        (千円)
      該当なし

       ③【借入先の名称等】
              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
      該当なし

                                 11/13



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                                                株式会社C&I Holdings(E04917)
                                                              変更報告書
    第3【共同保有者に関する事項】
     該当事項なし
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

     1【提出者及び共同保有者】
     (1)    株式会社C&I      Holdings
     (2)    野村絢
     (3)    株式会社オフィスサポート
     (4)    株式会社南青山不動産
     2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                               第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
                                 10,287,900

      株券又は投資証券等(株・口)
      新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                            A                       -   H
      (株・口)
                                                   -

      新株予約権付社債券(株)                      B                         I
      対象有価証券カバードワラント                      C                         J

      株券預託証券

      株券関連預託証券                      D                         K

      株券信託受益証券

      株券関連信託受益証券                      E                         L

      対象有価証券償還社債                      }                         M

      他社株等転換株券                      ▶                         N

                                 10,287,900

      合計(株・口)                      O             P             Q
      信用取引により譲渡したことにより

                            R
      控除する株券等の数
      共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                            S
      存在するものとして控除する株券等の数
      保有株券等の数(総数)

                                                           10,287,900
                            T
      (O+P+Q-R-S)
      保有潜在株券等の数

                            U
      (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

      発行済株式等総数(株・口)
                                                           29,281,373
                            V
      ( 平成29年11月30日        現在)
      上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             35.13
      (T/(U+V)×100)
      直前の報告書に記載された

                                                             34.07
      株券等保有割合(%)
                                 12/13


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                                                              変更報告書
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
      株式会社C&I      Holdings                             2,814,200                     9.61

                                         2,810,000                     9.60

      野村絢
                                         2,093,100                     7.15

      株式会社オフィスサポート
                                         2,570,600                     8.78

      株式会社南青山不動産
                                        10,287,900                     35.13

               合計
                                 13/13

















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