神谷 アントニオ 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 神谷 アントニオ |
提出先 | 株式会社富士山マガジンサービス < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
神谷 アントニオ(E36181)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.3
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 神谷 アントニオ
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区
【報告義務発生日】 2024年3月18日
【提出日】 2024年3月26日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 保有株券等の内訳の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社富士山マガジンサービス
証券コード 3138
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所マザーズ
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 神谷 アントニオ
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社富士山マガジンサービス
勤務先住所 東京都渋谷区南平台町16番11号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社富士山マガジンサービス
事務上の連絡先及び担当者名
取締役CFO兼内部監査室長兼経営管理グループ長 佐藤 鉄平
電話番号 03-5459-7076
(2)【保有目的】
発行会社の取締役であり、中長期保有を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 397,637
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 64,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 461,637 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 461,637
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 64,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 3,315,620
( 2024年2月29日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
13.66
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
13.36
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2024年3月18日 新株予約権 48,000 1.42 市場外 処分 新株予約権行使
新株予約権行使
(普通株式1株当た
2024年3月18日 普通株式 48,000 1.42 市場外 取得
り250円(48,000株
分))
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
保有する新株予約権証券については、発行会社との間で新株予約権の割当にかかる契約を締結しております。かかる新株予約
権について、譲渡、担保権の設定その他一切の処分をすることができないこととなっております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 37,343
借入金額計(X)(千円) 211,920
その他金額計(Y)(千円)
(普通株式)
平成27年3月20日付の株式分割(1:10)により17,820株取得
平成29年9月1日付の株式分割(1:2)により19,800株取得
(新株予約権)
上記(Y)の内訳 平成26年3月29日付の新株予約権付与により4,050株無償取得
平成26年8月29日付の新株予約権付与により890株無償取得
平成27年3月20日付の株式分割(1:10)により44,460株取得
平成29年9月1日付の株式分割(1:2)により49,400株取得
令和2年11月30日付48,000株分行使
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 249,263
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
大和証券株式会 証券会 東京都千代田区丸の内一丁目9番グラントウキョウ
中田 誠司 2 211,920
社 社 ノースタワー1号
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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