山口 一彦 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 減少 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 山口 一彦 |
| 提出先 | ベルグアース株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
山口 一彦(E26144)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 №13
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 四国財務局長
【氏名又は名称】 山口 一彦
【住所又は本店所在地】 愛媛県宇和島市津島町
【報告義務発生日】 2024年3月19日
【提出日】 2024年3月26日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等の保有割合が１％以上減少したこと
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 ベルグアース株式会社
証券コード 1383
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所スタンダード市場
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 山口 一彦
住所又は本店所在地 愛媛県宇和島市津島町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ベルグアース株式会社
勤務先住所 愛媛県宇和島市津島町北灘甲88番地１
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ベルグアース株式会社 執行役員財務経理本部長 野本幸代
電話番号 0895-20-8231
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 190,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 190,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 190,500
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,610,500
（ 2024年3月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
11.83
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
12.89
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2024年1月31日 普通株式 400 0.02 市場内 処分
2024年2月1日 普通株式 7,000 0.43 市場内 処分
2024年2月2日 普通株式 1,500 0.09 市場内 処分
2024年2月5日 普通株式 1,000 0.06 市場内 処分
2024年2月6日 普通株式 400 0.02 市場内 処分
2024年2月7日 普通株式 600 0.04 市場内 処分
2024年2月8日 普通株式 200 0.01 市場内 処分
2024年2月9日 普通株式 200 0.01 市場内 処分
2024年2月13日 普通株式 400 0.02 市場内 処分
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2024年2月14日 普通株式 500 0.03 市場内 処分
2024年2月15日 普通株式 400 0.02 市場内 処分
2024年2月16日 普通株式 400 0.02 市場内 処分
2024年2月19日 普通株式 600 0.04 市場内 処分
2024年2月20日 普通株式 1,100 0.07 市場内 処分
2024年2月21日 普通株式 500 0.03 市場内 処分
2024年2月22日 普通株式 300 0.02 市場内 処分
2024年2月26日 普通株式 500 0.03 市場内 処分
2024年2月27日 普通株式 200 0.01 市場内 処分
2024年2月28日 普通株式 500 0.03 市場内 処分
2024年2月29日 普通株式 400 0.02 市場内 処分
2024年3月1日 普通株式 600 0.04 市場内 処分
2024年3月4日 普通株式 700 0.04 市場内 処分
2024年3月5日 普通株式 300 0.02 市場内 処分
2024年3月6日 普通株式 2,700 0.17 市場内 処分
2024年3月7日 普通株式 2,500 0.16 市場内 処分
2024年3月8日 普通株式 1,500 0.09 市場内 処分
2024年3月11日 普通株式 2,000 0.12 市場内 処分
2024年3月12日 普通株式 1,600 0.10 市場内 処分
2024年3月13日 普通株式 600 0.04 市場内 処分
2024年3月14日 普通株式 500 0.03 市場内 処分
2024年3月15日 普通株式 1,000 0.06 市場内 処分
2024年3月18日 普通株式 1,000 0.06 市場内 処分
2024年3月19日 普通株式 1,200 0.07 市場内 処分
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和５年６月21日付で、株式会社伊予銀行との有価証券担保提供証書に基づき、50,000株を差し入れておりましたが、令和６
年１月19日付で、差し入れの一部40,000株の解除を行いました。
また、令和６年1月30日付で株式処分信託契約に基づき、40,000株を三井住友信託銀行株式会社に信託しております。当契約
上、信託財産に属する株式の議決権の行使については、受託者に対し、受託者所定の方法により委託者がその指示を行いま
す。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 24,205
借入金額計（X）（千円） 44,700
その他金額計（Y）（千円）
・平成23年６月15日 株式分割（1：200）により503,868株を取得
上記（Y）の内訳 ・令和５年６月21日 50,000株を取得
・2024年3月19日までの合計で363,368株を処分しております。
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取得資金合計（千円）（W+X+Y） 68,905
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社伊予銀行 金融業 三好 賢治 愛媛県松山市南堀端1番地 2 44,700
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
株式会社伊予銀行 三好 賢治 愛媛県松山市南堀端1番地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 山口 眞由子
住所又は本店所在地 愛媛県宇和島市津島町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ベルグアース株式会社
勤務先住所 愛媛県宇和島市津島町北灘甲88番地１
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 ベルグアース株式会社 執行役員財務経理本部長 野本幸代
電話番号 0895-20-8231
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役社長である山口一彦の配偶者、発行会社の専務取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保
有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 25,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 25,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 25,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,610,500
（ 2024年3月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
1.55
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
1.55
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 5,549
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成23年６月15日 株式分割（１：200）により21,890株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 5,549
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項なし
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項なし
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 山口 一彦
（２） 山口 眞由子
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 215,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 215,500 P Q
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変更報告書
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 215,500
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,610,500
（ 2024年3月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
13.38
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
14.44
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
山口 一彦 190,500 11.83
山口 眞由子 25,000 1.55
合計 215,500 13.38
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