池田 茂 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 池田 茂 |
| 提出先 | フランスベッドホールディングス株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
池田 茂(E09389)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.3
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 池田 茂
【住所又は本店所在地】 東京都国分寺市
【報告義務発生日】 2024年２月27日
【提出日】 2024年３月５日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約を変更したため
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 フランスベッドホールディングス株式会社
証券コード 7840
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 池田 茂
住所又は本店所在地 東京都国分寺市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 フランスベッドホールディングス株式会社
勤務先住所 東京都新宿区西新宿６丁目２２－１
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 フランスベッドホールディングス株式会社 秘書室長 原田正裕
電話番号 03-6741-5506
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
5,522,990
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
5,522,990
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
5,522,990
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
38,397,500
V
（ 2024年２月27日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
14.38
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
13.33
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ノムラ・インターナショナル・ピー・エル・シーとの間で、2024年2月27日から2024年9月10日までの期間中、ノムラ・
インターナショナル・ピー・エル・シーの事前の書面による同意なしには、自ら又は第三者を通じて保有株式の売却等
を行わない旨の合意を2024年2月27日付で締結しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年３月30日に株式移転により31,872,450株取得
2005年３月１日に役員持株会からの引出により15,000株取得
2006年３月１日に役員持株会からの引出により15,000株取得
2007年２月７日に役員持株会からの引出により22,000株取得
2008年３月６日に役員持株会からの引出により22,000株取得
2009年２月27日に役員持株会からの引出により27,000株取得
2010年３月４日に役員持株会からの引出により21,000株取得
2011年３月４日に役員持株会からの引出により27,000株取得
2012年３月８日に役員持株会からの引出により29,000株取得
2013年３月６日に役員持株会からの引出により20,000株取得
2014年３月４日に役員持株会からの引出により20,000株取得
2014年３月20日に贈与により2,000,000株減少
2015年３月５日に役員持株会からの引出により21,000株取得
2015年10月１日に株式併合（５：１）により24,089,160株減少
2016年３月４日に役員持株会からの引出により4,300株取得
2017年３月７日に役員持株会からの引出により4,300株取得
上記（Y）の内訳
2017年10月６日に贈与により25,200株減少
2018年３月７日に役員持株会からの引出により3,500株取得
2018年12月17日に贈与により39,500株減少
2019年３月７日に役員持株会からの引出により3,200株取得
2019年12月23日に贈与により34,000株減少
2020年３月４日に役員持株会からの引出により4,500株取得
2020年３月17日に贈与により30,000株減少
2020年８月４日に300,000株処分
2020年11月24日に贈与により13,500株減少
2021年３月９日に役員持株会からの引出により5,900株取得
2021年11月29日に贈与により40,000株減少
2021年12月20日に贈与により7,000株減少
2022年３月７日に役員持株会からの引出により5,600株取得
2022年12月５日に贈与により47,000株減少
2023年３月７日に役員持株会からの引出により5,600株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
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②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 池田 牧子
住所又は本店所在地 東京都国分寺
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 フランスベッドホールディングス株式会社 秘書室長 原田正裕
電話番号 03-6741-5506
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役の妻であり、安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
62,300
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
62,300
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
62,300
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
38,397,500
V
（ 2024年２月27日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.16
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.15
株券等保有割合（％）
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（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2004年３月30日に株式移転により311,500株取得
上記（Y）の内訳
2015年10月１日に株式併合（５：１）により249,200株減少
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 池田 茂
2. 池田 牧子
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
5,585,290
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
5,585,290
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
5,585,290
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
38,397,500
V
（ 令和５年３月５日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
14.55
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
13.48
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
池田 茂 5,522,990 14.38
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池田 牧子 62,300 0.16
5,585,290 14.55
合計
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