森山 茂 変更報告書
EDINET提出書類
森山 茂(E24510)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 NO.34
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 森山 茂
【住所又は本店所在地】 大阪府豊中市
【報告義務発生日】 2023年11月27日
【提出日】 2024年2月14日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の減少、株券等保有割合の１％以上の減少
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 サムティ株式会社
証券コード 3244
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森山 茂
住所又は本店所在地 大阪府豊中市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 1950年2月8日
職業 公益法人役員
勤務先名称 公益財団法人森山財団
勤務先住所 大阪市淀川区西中島6丁目1番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 公益財団法人森山財団 奥村 麻由
電話番号 06-6335-7815
（２）【保有目的】
発行会社の創業者であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 1,376,572
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,376,572 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,376,572
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 46,584,085
（ 2023年11月27日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.96
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.33
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2023年11月9日 株券（普通株式） 42,600 0.09 市場内 処分
2023年11月10日 株券（普通株式） 30,200 0.06 市場内 処分
2023年11月13日 株券（普通株式） 31,800 0.07 市場内 処分
2023年11月14日 株券（普通株式） 26,500 0.06 市場内 処分
2023年11月15日 株券（普通株式） 42,900 0.09 市場内 処分
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2018年10月26日付で、株式会社三井住友銀行との間で、保有株式のうち2,000,000株について質権を設定する有価証券担保契
約を締結いたしました。2023年9月29日時点での残り450,000株全てを同日付で質権解除いたしました。
2023年7月14日付で、大和証券株式会社との間で、発行会社普通株式の株式売却に関する契約（売却総数1,650,000株、売却期
間2023年7月18日から2023年11月15日、各取引執行日あたりの売却数量：取引執行日の立会内市場出来高の10%を目処とする数
量、決済日：取引執行日ごとにその2営業日後の日）を締結いたしました。ただし、契約上、発行会社の各四半期決算日（決
算日が休日の場合は、当該決算日の直前日で取引市場において取引が行われる日）までの最終5市場取引日には、売却を行っ
ておりません。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 11,560
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円） 20,907
・2004年12月15日付の株式分割により3,870株を取得
・2007年2月26日付の株式分割により31,600株を取得
・2014年4月１日付の株式分割により3,681,513株を取得
上記（Y）の内訳 うち、733,728株は処分により減少し、報告義務発生日時点で2,947,785株と
なっております。
・2019年4月19日付で譲渡制限付株式報酬として13,800株を取得
・2019年5月7日付でストックオプションにて384,272株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 32,467
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森山純子
住所又は本店所在地 大阪府豊中市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 1951年6月22日
職業 会社役員
勤務先名称 有限会社剛ビル
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勤務先住所 大阪市淀川区西中島6丁目1番1号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 公益財団法人森山財団 奥村 麻由
電話番号 06-6335-7815
（２）【保有目的】
森山茂の親族であり、安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 362,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 362,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 362,500
（O+P+Q-R-S）
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保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 46,584,085
（ 2023年11月27日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.78
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.78
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 49,375
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
・2004年12月15日付の株式分割により630株を取得
上記（Y）の内訳 ・2007年2月26日付の株式分割により2,800株を取得
・2014年4月1日付の株式分割により321,750株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 49,375
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 森山 茂
（２） 森山純子
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２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,739,072
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,739,072 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,739,072
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 46,584,085
（ 2023年11月27日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
3.73
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
6.73
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
森山 茂 1,376,572 2.96
森山純子 362,500 0.78
合計 1,739,072 3.73
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