田口 紀成 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 田口 紀成 |
提出先 | 株式会社コアコンセプト・テクノロジー < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
田口 紀成(E37047)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No5
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 田口 紀成
【住所又は本店所在地】 東京都渋谷区
【報告義務発生日】 2023年4月17日
【提出日】 2023年4月24日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更のため
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社コアコンセプト・テクノロジー
証券コード 4371
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田口 紀成
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社コアコンセプト・テクノロジー
勤務先住所 東京都豊島区南池袋一丁目16番15号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社コアコンセプト・テクノロジー
事務上の連絡先及び担当者名
経営管理本部 高橋雪乃
電話番号 03-6457-4344
(2)【保有目的】
発行会社の取締役であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,360,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,360,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,360,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 17,302,400
( 2023年4月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.86
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
7.90
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2022年8月16日付で、SMBC日興証券株式会社に対して13万株を担保として差入しました。(2022年10月1日付で 株式分割
(1:2)したため、26万株となっております)
2022年9月26日付で、SMBC日興証券株式会社に対して25万株を担保として差入しました。(2022年10月1日付で 株式分割
(1:2)したため、50万株となっております)
2023年3月10日付で、日本マスタートラスト信託銀行株式会社に対して30万株を担保として差入しました。
2023年4月17日付で、SMBC日興証券株式会社に対して45万株の担保権設定契約が解除されました。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 15,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2020年11月11日 株式分割(1:1000)により普通株式339,660株を無償取得
2020年12月1日 新株予約権10,000株を無償取得
2021年9月22日 売出しにより普通株式20,000株処分
上記(Y)の内訳
2022年4月1日 株式分割(1:2)により普通株式330,000株を無償取得
2022年10月1日 株式分割(1:2)により普通株式660,000株を無償取得
2023年4月17日 新株予約権の権利行使に伴い、普通株式40,000株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 15,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田口 雅美
住所又は本店所在地 東京都渋谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
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③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社コアコンセプト・テクノロジー
事務上の連絡先及び担当者名
経営管理本部 高橋雪乃
電話番号 03-6457-4344
(2)【保有目的】
安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 80,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 80,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 80,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
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②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 17,302,400
( 2023年4月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.46
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.47
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 200
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
2020年11月11日 株式分割(1:1000)により普通株式19,980株を無償取得
上記(Y)の内訳 2022年4月1日 株式分割(1:2)により普通株式20,000株を無償取得
2022年10月1日 株式分割(1:2)により普通株式40,000株を無償取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 200
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 田口 紀成
(2) 田口 雅美
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2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,440,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,440,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,440,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 17,302,400
( 2023年4月17日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
8.32
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
8.37
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
田口 紀成 1,360,000 7.86
田口 雅美 80,000 0.46
合計 1,440,000 8.32
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