佐久間 寛 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 佐久間 寛 |
提出先 | 株式会社ベネフィットジャパン < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
佐久間 寛(E32317)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書NO.13
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 佐久間 寛
【住所又は本店所在地】 京都市伏見区
【報告義務発生日】 令和5年1月4日
【提出日】 令和5年4月4日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ベネフィットジャパン
証券コード 3934
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐久間 寛
住所又は本店所在地 京都市伏見区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ベネフィットジャパン
勤務先住所 大阪市中央区道修町一丁目5番18号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ベネフィットジャパン 取締役管理本部長兼総務部長 松下正則
電話番号 06-6223-9888
(2)【保有目的】
発行会社の創業者及び代表取締役であり、安定株主として保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,409,187
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,409,187
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,409,187
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
5,956,154
V
( 令和5年1月4日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
23.66
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
23.66
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
247,801
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成26年6月1日付の株式分割(1:1000)により、無償で普通株式
874,125株取得。
平成28年3月24日付の株式売却により170,000株処分。
平成28年4月26日付の株式売却により67,500株処分。
平成29年7月1日付の株式分割(1:3)により、無償で普通株式
1,275,000株取得。
上記(Y)の内訳
平成29年12月4日付の株式売却により200,000株処分。
平成30年3月16日付の株式売却により160,000株処分。
平成30年6月1日付の株式売却により60,000株処分。
令和元年11月21日付の株式売却により86,000株処分。
令和3年7月16日付の譲渡制限付株式報酬により2,687株取得。
247,801
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社サクマジャパン
住所又は本店所在地 京都市伏見区桃山町三河52番地2
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成11年2月24日
代表者氏名
佐久間 寛
代表者役職
代表取締役
事業内容
有価証券の運用及び売買
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ベネフィットジャパン 取締役管理本部長兼総務部長 松下正則
電話番号 06-6223-9888
(2)【保有目的】
発行会社の代表者が保有する資産管理会社であり、安定株主として長期保有するため
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
1,221,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,221,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,221,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
5,956,154
V
( 令和5年1月4日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
20.50
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
20.50
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和4年12月29日付で、みずほ証券株式会社との間で、提出者の保有株式450,000株につき、株券賃借取引に関する契
約を締結している。(賃借期間:令和5年1月4日~令和5年3月28日)
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
22,588
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成26年6月1日付の株式分割(1:1000)により、無償で普通株式
436,563株取得。
平成28年3月24日付の株式売却により30,000株処分。
上記(Y)の内訳
平成29年7月1日付の株式分割(1:3)により、無償で普通株式814,000
株取得。
22,588
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 佐久間 範子
住所又は本店所在地 京都市伏見区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ベネフィットジャパン 取締役管理本部長兼総務部長 松下正則
電話番号 06-6223-9888
(2)【保有目的】
発行会社の代表者の配偶者であり、安定株主として長期保有するため
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
45,000
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
45,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
45,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
5,956,154
V
( 令和5年1月4日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.76
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.76
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
4,399
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成26年6月1日付の株式分割(1:1000)により、無償で普通株式
14,985株取得。
上記(Y)の内訳
平成29年7月1日付の株式分割(1:3)により、無償で普通株式30,000株
取得。
4,399
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 佐久間 寛
2. 有限会社サクマジャパン
3. 佐久間 範子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,675,187
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,675,187
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
2,675,187
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
5,956,154
V
( 令和5年1月4日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
44.91
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
44.91
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
佐久間 寛 1,409,187 23.66
有限会社サクマジャパン 1,221,000 20.50
佐久間 範子 45,000 0.76
2,675,187 44.91
合計
13/13