宮本 彰 変更報告書
EDINET提出書類
宮本 彰(E25807)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.3
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 島田法律事務所
弁護士 大久保由美
【住所又は本店所在地】 東京都千代田区大手町一丁目5番1号大手町ファーストスクエアWest18階
【報告義務発生日】 平成24年9月21日
【提出日】 令和4年7月8日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社キングジム
7962
証券コード
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 宮本彰
住所又は本店所在地 東京都千代田区一番町20番地7エクレール一番町502号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和29年8月11日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社キングジム
勤務先住所 東京都千代田区東神田二丁目10番18号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
東京都千代田区大手町一丁目5番1号大手町ファーストスクエアWest18階
事務上の連絡先及び担当者名 島田法律事務所
弁護士 大久保由美
03-3217-5100
電話番号
（２）【保有目的】
発行会社の役員であり、安定株主として長期保有することを目的としています。
（３）【重要提案行為等】
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
944,618
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
24,000 -
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
968,618
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
968,618
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
24,000
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
32,459,692
V
（ 平成24年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.98
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
3.05
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成8年8月9日株式分割により16,322株取得
平成9年8月8日株式分割により244,284株取得
上記（Y）の内訳 平成16年8月6日株式分割により681,712株取得
平成23年11月28日役員持株会より1,400株引出
平成24年5月28日役員持株会より900株引出
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 宮本敦子
住所又は本店所在地 東京都千代田区一番町20番地7エクレール一番町502号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和29年11月21日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社エムケージム
勤務先住所 東京都千代田区東神田二丁目10番18号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
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④【事務上の連絡先】
東京都千代田区大手町一丁目5番1号大手町ファーストスクエアWest18階
事務上の連絡先及び担当者名 島田法律事務所
弁護士 大久保由美
03-3217-5100
電話番号
（２）【保有目的】
発行会社の役員の配偶者であり、安定株主として長期保有することを目的としています。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
704,232
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
704,232
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
704,232
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
32,459,692
V
（ 平成24年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.17
（T/（U+V）×100）
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直前の報告書に記載された
1.83
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
110,676 0.34
平成24年8月20日 普通株式 市場外 取得 相続
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成18年6月19日株式交換により593,556株取得
上記（Y）の内訳
平成24年8月20日相続により110,676株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
法人（株式会社）
個人・法人の別
氏名又は名称 株式会社エムケージム
住所又は本店所在地 東京都千代田区東神田二丁目10番18号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
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③【法人の場合】
設立年月日 平成5年1月14日
代表者氏名 宮本敦子
代表者役職 代表取締役
1.ネイルサロンの経営
2.不動産の賃貸・管理・売買・仲介
3.損害保険業の代理店
事業内容
4.有価証券の売買
5.文具・事務用品の販売
6.前各号に附帯関連する一切の業務
④【事務上の連絡先】
東京都千代田区大手町一丁目5番1号大手町ファーストスクエアWest18階
事務上の連絡先及び担当者名 島田法律事務所
弁護士 大久保由美
03-3217-5100
電話番号
（２）【保有目的】
発行会社の役員の配偶者である宮本敦子の資産管理会社であり、安定株主として長期保有することを目的としています。
（３）【重要提案行為等】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
841,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
-
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
841,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
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保有株券等の数（総数）
841,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
32,459,692
V
（ 平成24年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.59
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.59
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成24年4月13日付けで、保有株式のうち50,000株を株式会社三井住友銀行に担保提供しています。
また、平成24年9月21日付けで、保有株式のうち500,000株を株式会社三井住友銀行に担保提供しています。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
365,395
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成16年8月6日株式分割により250,000株取得
365,395
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 宮本彰
（２） 宮本敦子
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（３） 株式会社エムケージム
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,489,850
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
24,000 -
A H
（株・口）
-
新株予約権付社債券（株） B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,513,850
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
2,513,850
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
24,000
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
32,459,692
V
（ 平成24年9月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
7.74
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
7.46
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
968,618 2.98
宮本彰
704,232 2.17
宮本敦子
841,000 2.59
株式会社エムケージム
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変更報告書
2,513,850 7.74
合計
10/10
