冨塚 優 変更報告書
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冨塚 優(E36671)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.10
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 冨塚 優
【住所又は本店所在地】 東京都葛飾区
【報告義務発生日】 令和4年5月31日
【提出日】 令和4年6月20日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 新株予約権の割当
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社イオレ
証券コード 2334
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所グロース市場
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 冨塚 優
住所又は本店所在地 東京都葛飾区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社イオレ
勤務先住所 東京都港区高輪三丁目5番23号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 月崎 真志
電話番号 080-4600-1294
(2)【保有目的】
発行会社の社外取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 67,521
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 32,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 99,521 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 99,521
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 32,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,396,234
( 令和4年6月20日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.10
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.82
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年5月31日 新株予約権 32,000 1.32 市場外 取得 26
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 103,266
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 103,266
普通株式
令和3年7月21日、譲渡制限付株式報酬として1,221株取得しています。
新株予約権
令和4年5月31日有償により320個(付与株式数は普通株式32,000株)取得
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社Tommy
住所又は本店所在地 東京都葛飾区東立石二丁目11番8号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成30年4月2日
代表者氏名 冨塚 優
代表者役職 代表取締役
事業内容 資産管理会社
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 月崎 真志
電話番号 080-4600-1294
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(2)【保有目的】
発行会社社外取締役の資産管理会社であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しています。
(3)【重要提案行為等】
該当事項無し
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 6,900
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 6,900 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 6,900
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,396,234
( 令和4年3月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.29
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.29
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 10,661
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 10,661
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社五六
住所又は本店所在地 東京都目黒区目黒本町二丁目26番19号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成26年3月14日
代表者氏名 吉田 直人
代表者役職 代表取締役
事業内容 資産管理会社
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④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 月崎 真志
電話番号 080-4600-1294
(2)【保有目的】
経営参加を目的とした安定株主として保有しています。
(3)【重要提案行為等】
該当事項無し
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 166,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 166,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 166,800
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,396,234
( 令和4年3月31日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
6.96
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
7.03
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和4年3月31日、グロース・キャピタル株式会社との間で、令和4年4月18日から令和7年4月17日までの期間において普通株式
120,000株を貸し付ける株式貸借契約を締結しました。
当該株式貸借契約において、グロース・キャピタル株式会社は、同社が借り受ける普通株式の利用目的を、同社が新株予約権
の行使により取得することとなる普通株式の合計の数量の範囲内で行う売付けに限る旨合意しています。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 110,198
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 平成29年8月29日株式分割(1:100)により無償で普通株式35,541株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 110,198
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社みずほ銀行(銀座通支店) 銀行 藤原 弘治 東京都中央区銀座五丁目8番15号 2 110,198
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 冨塚 優
(2) 株式会社Tommy
(3) 株式会社五六
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 241,221
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新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 32,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 273,221 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 273,221
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 32,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 2,396,234
( 令和4年6月20日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
11.25
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
10.07
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
冨塚 優 99,521 4.10
株式会社Tommy 6,900 0.29
株式会社五六 166,800 6.96
合計 273,221 11.25
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