山田 雅之 大量保有報告書
EDINET提出書類
山田 雅之(E22849)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書NO.5
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 山田 雅之
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区
【報告義務発生日】 令和4年5月25日
【提出日】 令和4年6月8日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が1%以上増加したこと。
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 大研医器株式会社
証券コード 7775
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 山田 雅之
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 大研医器株式会社
勤務先住所 大阪府和泉市あゆみ野2-6-2
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 大研医器株式会社 総務人事部 戸井田 聡史
電話番号 0725-30-3150
(2)【保有目的】
発行会社の役員であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
3,129,720
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
3,129,720
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
3,129,720
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
31,840,000
V
( 令和4年5月25日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
9.83
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
8.15
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年5月25日 普通株式 534,360 1.68 市場外 取得 相続
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
9,360
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成18年12月15日付株式分割(普通株式1株につき20株)により394,364
株を取得。平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)によ
り333,720株を取得。平成25年7月1日付株式分割(普通株式1株につき
2株)により748,840株を取得。平成26年11月18日付株式分割(普通株式
1株につき2株)により1,497,680株を取得。
上記(Y)の内訳
株式分割により無償取得した株式のうち、平成27年8月4日から平成27年
12月2日までの売出により400,000株を処分。
実母死去により実母保有の株式の内、534,360株を令和4年5月25日に相
続。
9,360
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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