伊達 忠一 変更報告書(短期大量譲渡)
提出書類 | 変更報告書(短期大量譲渡) 減少 |
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提出日 | |
提出者 | 伊達 忠一 |
提出先 | 札幌臨床検査センター株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書(短期大量譲渡) |
EDINET提出書類
伊達 忠一(E11706)
変更報告書(短期大量譲渡)
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.10
【根拠条文】 法第27条の25第1項及び第2項
【提出先】 北海道財務局長
【氏名又は名称】 伊達 忠一
【住所又は本店所在地】 札幌市厚別区もみじ台南3丁目3-15
【報告義務発生日】 令和3年2月9日
【提出日】 令和3年2月9日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券保有割合が、1%以上減少した為
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変更報告書(短期大量譲渡)
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 札幌臨床検査センター株式会社
証券コード 9776
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所・札幌証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊達 忠一
住所又は本店所在地 札幌市厚別区もみじ台南3丁目3-15
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和14年1月20日
職業 会社役員
勤務先名称 札幌臨床検査センター株式会社
勤務先住所 札幌市中央区北5条西18丁目9番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 札幌臨床検査センター株式会社 執行役員 経理部長 莊司 晃久
電話番号 011-613-3210
(2)【保有目的】
経営権強化の為、長期保有
(3)【重要提案行為等】
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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伊達 忠一(E11706)
変更報告書(短期大量譲渡)
株券又は投資証券等(株・口) 126,420
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 126,420 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 126,420
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,216,000
( 令和3年2月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
26.24
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 譲渡の相手方 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 39,757
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
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変更報告書(短期大量譲渡)
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 39,757
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊達 祐子
住所又は本店所在地 札幌市厚別区もみじ台南3丁目3-15
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日 昭和20年9月28日
職業 会社役員
勤務先名称 札幌臨床検査センター株式会社
勤務先住所 札幌市中央区北5条西18丁目9番地1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 札幌臨床検査センター株式会社 執行役員 経理部長 莊司 晃久
電話番号 011-613-3210
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 0
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変更報告書(短期大量譲渡)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 0 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 0
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,216,000
( 令和3年2月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.00
株券等保有割合(%)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 伊達 忠一
(2) 伊達 祐子
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 126,420
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
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伊達 忠一(E11706)
変更報告書(短期大量譲渡)
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 126,420 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 126,420
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 4,216,000
( 令和3年2月9日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
26.24
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
伊達 忠一 126,420 3.00
伊達 祐子 0 0.00
合計 126,420 3.00
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