黒土 始 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 黒土 始 |
提出先 | 第一交通産業株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.12
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 福岡財務支局長
【氏名又は名称】 黒土 始
【住所又は本店所在地】 福岡県北九州市小倉北区
【報告義務発生日】 令和2年4月6日
【提出日】 令和2年4月9日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 5
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
1/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 第一交通産業株式会社
証券コード 9035
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 福岡
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 黒土 始
住所又は本店所在地 福岡県北九州市小倉北区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 第一交通産業株式会社
勤務先住所 福岡県北九州市小倉北区馬借2-6-8
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 第一交通産業株式会社 総務部 中村裕
電話番号 093-511-8811
(2)【保有目的】
経営参加
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
株券又は投資証券等(株・口) 1,057,900
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,057,900 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,057,900
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 39,227,200
( 令和2年4月6日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.70
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.70
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和2年3月25日 株券 1,037,900 2.65 市場外 取得 株券貸借(借)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者1は、令和2年3月25日、提出者4との間で、株券貸借契約を締結し、当該契約に基づき、同月27日から令和2年8月
28日までを貸借期間として、提出者4から発行者株式1,037,900株を借り受けております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
3/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
平成29年4月1日に株式無償分割により10,000株増加。
提出者1は、令和2年3月25日、提出者4との間で、株券貸借契約を締結
上記(Y)の内訳
し、当該契約に基づき、同月27日から令和2年8月28日までを貸借期間とし
て、提出者4から発行者株式1,037,900株を借り受けております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 黒土 優子
住所又は本店所在地 福岡県北九州市小倉北区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社第一マネージメント
勤務先住所 福岡県北九州市小倉北区馬借2-6-6
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 第一交通産業株式会社 総務部 中村裕
電話番号 093-511-8811
(2)【保有目的】
純投資
4/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,176,732
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,176,732 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,176,732
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 39,227,200
( 令和2年4月6日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.00
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
5/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 平成29年4月1日に株式無償分割により588,366株増加。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中 京子
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社第一マネージメント
勤務先住所 福岡県北九州市小倉北区馬借2-6-6
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 第一交通産業株式会社 総務部 中村裕
電話番号 093-511-8811
6/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
(2)【保有目的】
純投資
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,176,732
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,176,732 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,176,732
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 39,227,200
( 令和2年4月6日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.00
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
7/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 平成29年4月1日に株式無償分割により588,366株増加。
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4【提出者(大量保有者)/4】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社第一マネージメント
住所又は本店所在地 福岡県北九州市小倉北区馬借2-6-6
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 昭和57年9月27日
代表者氏名 黒土優子
代表者役職 代表取締役
事業内容 損保代理店
8/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 第一交通産業株式会社 総務部 中村裕
電話番号 093-511-8811
(2)【保有目的】
創業家出資の損保代理店を営む事業会社であり、安定株主として株式保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 12,348,252
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 12,348,252 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 12,348,252
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 39,227,200
( 令和2年4月6日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
31.48
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
31.48
株券等保有割合(%)
9/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券(普通株 貸借取引
令和2年3月25日 1,037,900 2.65 市場外 処分
式) (貸)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成29年9月22日付で借入金の担保として野村信託銀行株式会社に4,500,000株を差し入れております。
提出者4は、令和2年3月25日、提出者1との間で、株券貸借契約を締結し、当該契約に基づき、同月27日から令和2年8月
28日までを貸借期間として、提出者1に対し発行者株式1,037,900株を貸し付けております。
令和2年4月6日付で借入金の担保として野村信託銀行株式会社に2,000,000株を差し入れております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 212,241
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 平成29年4月1日に株式無償分割により6,623,076株増加。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 212,241
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
5【提出者(大量保有者)/5】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中 亮一郎
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 第一交通産業株式会社
勤務先住所 福岡県北九州市小倉北区馬借2-6-8
10/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 第一交通産業株式会社 総務部 中村裕
電話番号 093-511-8811
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、安定株主として保有
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,176,088
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,176,088 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,176,088
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
11/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 39,227,200
( 令和2年4月6日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.00
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.00
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 6,126
借入金額計(X)(千円) 799,717
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 平成29年4月1日に株式無償分割により588,044株増加。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 805,844
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社第一マネージメン 損保代理 福岡県北九州市小倉北区馬借2-6-
黒土優子 2 799,717
ト 店 6
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 黒土 始
(2) 黒土 優子
(3) 田中 京子
(4) 株式会社第一マネージメント
(5) 田中 亮一郎
12/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 16,935,704
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 16,935,704 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 16,935,704
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 39,227,200
( 令和2年4月6日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
43.17
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
43.17
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
黒土 始 1,057,900 2.70
黒土 優子 1,176,732 3.00
田中 京子 1,176,732 3.00
株式会社第一マネージメント 12,348,252 31.48
田中 亮一郎 1,176,088 3.00
13/14
EDINET提出書類
黒土 始(E08978)
変更報告書
合計 16,935,704 43.17
14/14