田中秀夫 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 田中秀夫 |
提出先 | 株式会社エー・ディー・ワークス < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.51
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 田中秀夫
【住所又は本店所在地】 東京都武蔵野市
【報告義務発生日】 令和元年8月19日
【提出日】 令和元年8月26日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 7
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 保有株券等の内訳の変更
1/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社エー・ディー・ワークス
証券コード 3250
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中秀夫
住所又は本店所在地 東京都武蔵野市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社エー・ディー・ワークス
勤務先住所 東京都千代田区内幸町1-1-7
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
2/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 51,108,620
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 2,500,400 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 53,609,020 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 53,609,020
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 2,500,400
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
15.19
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
15.03
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権
令和元年7月11日 46,108,620 13.06 市場外 取得
券 無償割当て
新株予約権証
令和元年7月29日 19,908,620 5.64 市場外 処分 信託譲渡
券
新株予約権証
令和元年7月30日 1,661,300 0.47 市場内 処分
券
3/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
新株予約権証
令和元年7月31日 1,891,200 0.54 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月1日 14,335,100 4.06 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月2日 387,400 0.11 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月5日 213,800 0.06 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月6日 36,300 0.01 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月7日 47,400 0.01 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月8日 58,300 0.02 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月13日 4,000 0.00 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月14日 15,600 0.00 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月15日 10,200 0.00 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月16日 7,000 0.00 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月19日 32,000 0.01 市場内 処分
券
新株予約権証 新株予約権
令和元年8月19日 5,000,000 1.42 市場外 処分
券 証券の行使
新株予約権
証券の行使
株券(普通株
令和元年8月19日 5,000,000 1.42 市場外 取得 による取得
式)
(1株あたり
33円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成25年12月27日付で借入金の担保として株式会社群馬銀行に11,500,000株を差し入れております。
平成26年7月16日、日本証券金融株式会社との間で提出者の保有株数4,800,000株を上限とする株式の貸借契約を締結しまし
た。
令和元年7月29日付で、三菱UFJモルガン・スタンレー証券株式会社(以下「三菱UFJモルガン・スタンレー証券」といいま
す。)との間で、提出者が保有する新株予約権証券のうち19,700,000個につき、当該新株予約権証券の売却を三菱UFJモルガ
ン・スタンレー証券に委託する旨の新株予約権売買委託契約(売却期間:令和元年7月30日から8月19日まで)を締結いたしま
した。
令和元年8月5日付で株式会社群馬銀行(以下「群馬銀行」といいます。)との間で締結した有価証券担保提供証書に基づき、
金銭消費貸借契約書に基づく群馬銀行への借入金の担保として、令和元年8月16日付で提出者の保有株数7,800,000株を群馬銀
行に担保提供しております。
4/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 203,158
借入金額計(X)(千円) 576,667
その他金額計(Y)(千円)
平成18年5月31日付株式分割(普通株式1株につき2株)により8,233株を取
得
平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により14,506株を
取得
平成22年7月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により29,012株を
取得
平成25年5月1日付株式分割(普通株式1株につき4株)により231,072株を
取得
平成25年10月1日付株式分割(普通株式1株につき100株)により28,149,759
株を取得
上記(Y)の内訳
平成27年4月2日付BIP信託支給により、538,648株を取得
平成29年3月31日付BIP信託支給により、1,192,605株を取得
平成29年7月13日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権48,448,853株を
取得
平成30年3月30日付BIP信託支給により、1,176,633株を取得
平成31年3月29日付BIP信託支給により、1,386,481株を取得
令和元年7月11日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権46,108,620株
を取得
上記の合計127,284,422株のうち、1,00,991,242株は処分により減少し、義務
発生日時点で26,293,180株となっております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 779,825
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
三菱東京UFJ銀行 神田駅前支店 銀行 岡野 護 東京都千代田区神田鍛冶町3-6-3 2 84,947
群馬銀行 上野支店 銀行 小谷 敏彰 東京都台東区東上野3-37-12 2 491,720
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社リバティーハウス
住所又は本店所在地 東京都武蔵野市吉祥寺東町1-23-20
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
5/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成3年3月12日
代表者氏名 田中弘枝
代表者役職 代表取締役
事業内容 有価証券の保有・運用
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役の配偶者が代表を務める会社であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 16,216,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 655,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 16,871,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
6/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 16,871,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 655,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.81
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
4.84
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権無
令和元年7月11日 16,216,000 4.62 市場外 取得
券 償割当て
新株予約権証
令和元年7月29日 3,000,000 0.85 市場外 処分 信託譲渡
券
新株予約権証
令和元年7月30日 1,133,500 0.32 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年7月31日 1,256,900 0.36 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月1日 9,636,300 2.74 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月2日 300,000 0.09 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月5日 118,600 0.03 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月6日 30,600 0.01 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月7日 29,600 0.01 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月8日 49,700 0.01 市場内 処分
券
新株予約権証
令和元年8月9日 5,800 0.00 市場内 処分
券
7/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年7月29日付で、三菱UFJモルガン・スタンレー証券株式会社(以下「三菱UFJモルガン・スタンレー証券」といいま
す。)との間で、提出者が保有する新株予約権証券のうち13,216,000個につき、当該新株予約権の売却を三菱UFJモルガン・
スタンレー証券に委託する旨の新株予約権売買委託契約(売却期間:令和元年7月30日から8月19日まで)を締結いたしまし
た。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 410,995
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成18年5月31日付株式分割(普通株式1株につき2株)により1,270株を取
得
平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により2,540株を取
得
平成22年7月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により4,080株を取
得
平成25年5月1日付株式分割(普通株式1株につき4株)により35,310株を
取得
上記(Y)の内訳
平成25年10月1日付株式分割(普通株式1株につき100株)により4,660,920
株を取得
平成29年7月13日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権9,416,000株を
取得
令和元年7月11日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権16,216,000株
を取得
上記の合計30,336,120株のうち、24,979,000株は処分により減少し、義務発
生日時点で5,357,120株となっております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 410,995
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中弘枝
住所又は本店所在地 東京都武蔵野市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
8/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 有限会社リバティーハウス
勤務先住所 東京都武蔵野市吉祥寺東町1-23-20
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役の配偶者であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 660,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 660,000 P Q
9/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 660,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.19
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.19
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権無償
令和元年7月11日 560,000 0.16 市場外 取得
券 割当て
新株予約権証
令和元年7月11日 460,000 0.13 市場内 処分
券
新株予約権証 新株予約権証券
令和元年8月16日 100,000 0.03 市場外 処分
券 の行使
新株予約権証券
株券(普通株 の行使による取
令和元年8月16日 100,000 0.03 市場外 取得
式) 得(1株あたり33
円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 10,221
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
10/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
平成17年7月15日付で5,000株、贈与により取得(平成17年7月28日付で普通
株式100株を1株に併合)
平成18年5月31日付株式分割(普通株式1株につき2株)により50株を取得
平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により100株を取得
平成22年7月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により200株を取得
平成25年5月1日付株式分割(普通株式1株につき4株)により2,400株を取
得
上記(Y)の内訳 平成25年10月1日付株式分割(普通株式1株につき100株)により316,800株
を取得
平成29年7月13日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権640,000株を取
得
令和元年7月11日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権560,000株を取
得
上記の合計1,519,600株のうち、1,200,000株は処分により減少し、義務発生
日時点で319,600株となっております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 10,221
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4【提出者(大量保有者)/4】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中希幸
住所又は本店所在地 東京都武蔵野市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 株式会社NTTデータ
東京都江東区豊洲3-3-3 豊洲センタービル
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
11/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役の長男であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,000,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 1,000,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,000,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
12/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.29
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.29
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権無償
令和元年7月11日 760,000 0.22 市場外 取得
券 割当て
新株予約権証
令和元年7月12日 520,000 0.15 市場内 処分
券
新株予約権証 新株予約権証券
令和元年8月16日 240,000 0.07 市場外 処分
券 の行使
新株予約権証券
株券(普通株 の行使による取
令和元年8月16日 240,000 0.07 市場外 取得
式) 得(1株あたり33
円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 20,600
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成17年7月15日付で5,000株、贈与により取得(平成17年7月28日付で普通
株式100株を1株に併合)
平成18年5月31日付株式分割(普通株式1株につき2株)により50株を取得
平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により100株を取得
平成22年7月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により200株を取得
平成25年5月1日付株式分割(普通株式1株につき4株)により2,400株を取
得
上記(Y)の内訳 平成25年10月1日付株式分割(普通株式1株につき100株)により316,800株
を取得
平成29年7月13日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権640,000株を取
得
令和元年7月11日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権760,000株を取
得
上記の合計1,719,600株のうち、1,400,000株は処分により減少し、義務発生
日時点で319,600株となっております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 20,600
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
13/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
5【提出者(大量保有者)/5】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中尚幸
住所又は本店所在地 東京都新宿区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 弁護士
勤務先名称 露木・赤澤法律事務所
東京都港区虎ノ門1-20 虎ノ門実業会館6階
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役の次男であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 480,000
14/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 480,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 480,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.14
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.14
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権無償
令和元年7月11日 440,000 0.13 市場外 取得
券 割当て
新株予約権証
令和元年7月12日 400,000 0.11 市場内 処分
券
新株予約権証 新株予約権証券
令和元年8月16日 40,000 0.01 市場外 処分
券 の行使
新株予約権証券
株券(普通株 の行使による取
令和元年8月16日 40,000 0.01 市場外 取得
式) 得(1株あたり33
円)
15/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 10,000
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成17年7月15日付で5,000株、贈与により取得(平成17年7月28日付で普通
株式100株を1株に併合)
平成18年5月31日付株式分割(普通株式1株につき2株)により50株を取得
平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により100株を取得
平成22年7月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により200株を取得
平成25年5月1日付株式分割(普通株式1株につき4株)により2,400株を取
得
上記(Y)の内訳 平成25年10月1日付株式分割(普通株式1株につき100株)により158,400株
を取得
平成29年7月13日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権320,000株を取
得
令和元年7月11日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権440,000株を取
得
上記の合計921,200株のうち、761,400株は処分により減少し、義務発生日時
点で159,800株となっております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 10,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
6【提出者(大量保有者)/6】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森本未来
住所又は本店所在地 東京都東村山市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
16/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
職業 公務員
勤務先名称 東京都庁
勤務先住所 東京都新宿区西新宿2-8-1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役の長女であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 910,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 910,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
17/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
保有株券等の数(総数)
T 910,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.26
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.26
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権無償
令和元年7月11日 760,000 0.22 市場外 取得
券 割当て
新株予約権証
令和元年7月11日 610,000 0.17 市場内 処分
券
新株予約権証 新株予約権証券
令和元年8月16日 150,000 0.04 市場外 処分
券 の行使
新株予約権証券
株券(普通株 の行使による取
令和元年8月16日 150,000 0.04 市場外 取得
式) 得(1株あたり33
円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 17,630
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
18/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
平成17年7月15日付で5,000株、贈与により取得(平成17年7月28日付で普通
株式100株を1株に併合)
平成18年5月31日付株式分割(普通株式1株につき2株)により50株を取得
平成21年10月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により100株を取得
平成22年7月1日付株式分割(普通株式1株につき2株)により200株を取得
平成25年5月1日付株式分割(普通株式1株につき4株)により2,400株を取
得
上記(Y)の内訳 平成25年10月1日付株式分割(普通株式1株につき100株)により316,800株
を取得
平成29年7月13日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権640,000株を取
得
令和元年7月11日付新株予約権無償割当てにより、新株予約権760,000株を取
得
上記の合計1,719,600株のうち、1,400,000株は処分により減少し、義務発生
日時点で319,600株となっております。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 17,630
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
7【提出者(大量保有者)/7】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 森本勇輝
住所又は本店所在地 東京都東村山市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 公務員
勤務先名称 東京都庁
勤務先住所 東京都新宿区西新宿2-8-1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
19/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社エー・ディー・ワークス
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 CFO 細谷佳津年
電話番号 03-4500-4200
(2)【保有目的】
発行者の代表取締役の長女の配偶者であり、安定株主として長期保有を目的としております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 80,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 80,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 80,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
20/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.02
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.02
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株式(普通株
令和元年7月1日 40,000 0.01 市場内 取得
式)
新株予約権証 新株予約権無償割
令和元年7月11日 40,000 0.01 市場外 取得
券 当て
新株予約権証 新株予約権証券の
令和元年7月23日 40,000 0.01 市場外 処分
券 行使
新株予約権証券の
株式(普通株 行使による取得
令和元年7月23日 40,000 0.01 市場外 取得
式) (1株あたり33
円)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 2,600
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 2,600
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
21/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 田中秀夫
(2) 有限会社リバティーハウス
(3) 田中弘枝
(4) 田中希幸
(5) 田中尚幸
(6) 森本未来
(7) 森本勇輝
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 70,454,620
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 3,155,400 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計(株・口) O 73,610,020 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 73,610,020
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 3,155,400
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 350,422,493
( 令和元年8月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
20.82
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
20.57
株券等保有割合(%)
22/23
EDINET提出書類
田中秀夫(E12141)
変更報告書
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
田中秀夫 53,609,020 15.19
有限会社リバティーハウス 16,871,000 4.81
田中弘枝 660,000 0.19
田中希幸 1,000,000 0.29
田中尚幸 480,000 0.14
森本未来 910,000 0.26
森本勇輝 80,000 0.02
合計 73,610,020 20.82
23/23