中西 弘毅 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 中西 弘毅 |
| 提出先 | 日本ロジテム株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
中西 弘毅(E21884)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 №10
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 中西 弘毅
【住所又は本店所在地】 東京都目黒区洗足
【報告義務発生日】 令和元年11月19日
【提出日】 令和元年11月20日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 5
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
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中西 弘毅(E21884)
変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 日本ロジテム株式会社
証券コード 9060
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所ＪＡＳＤＡＱ（スタンダード）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中西 弘毅
住所又は本店所在地 東京都目黒区洗足
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員（代表取締役社長）
勤務先名称 日本ロジテム株式会社
勤務先住所 東京都港区新橋五丁目１１番３号 新橋住友ビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 日本ロジテム株式会社 総務部 庶務課 林 正樹
電話番号 03-3433-6711
（２）【保有目的】
経営権の擁護（発行会社の代表取締役社長として長期保有を目的としております）
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 10,300
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 10,300 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 10,300
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,383,310
（ 令和元年11月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.74
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.72
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年11月19日に、譲渡人が中西弘毅、譲受人が有限会社ジェイエフ企画の受益権譲渡契約を締結し、同日効力が発生しま
した。なお、譲渡した受益権の株式数は、12,500株となっています。
当該契約締結に伴い、平成31年2月12日に締結された一般社団法人富士桜の会との信託契約の契約が変更され、従来は中西弘
毅が委託者でしたが、有限会社ジェイエフ企画が新たな委託者となりました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 47,859
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借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 47,859
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 中西 秀子
住所又は本店所在地 東京都目黒区洗足
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 有限会社ツーエイチ
勤務先住所 東京都目黒区洗足二丁目８番２４号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 日本ロジテム株式会社 総務部 庶務課 林 正樹
電話番号 03-3433-6711
（２）【保有目的】
経営権の擁護（発行会社の代表取締役社長の配偶者として長期保有を目的としております）
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（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 4,360
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 4,360 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 4,360
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,383,310
（ 令和元年11月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.32
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
0.32
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年11月19日に、譲渡人が中西秀子、譲受人が有限会社ジェイエフ企画の受益権譲渡契約を締結し、同日効力が発生しま
した。なお、譲渡した受益権の株式数は、12,500株となっています。
当該契約締結に伴い、平成31年2月12日に締結された一般社団法人富士桜の会との信託契約の契約が変更され、従来は中西秀
子が委託者でしたが、有限会社ジェイエフ企画が新たな委託者となりました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（有限会社）
氏名又は名称 有限会社ツーエイチ
住所又は本店所在地 東京都目黒区洗足二丁目８番２４号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成15年7月1日
代表者氏名 中西 弘毅
代表者役職 代表取締役
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事業内容 不動産の管理、有価証券の保有及び運用
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 日本ロジテム株式会社 総務部 庶務課 林 正樹
電話番号 03-3433-6711
（２）【保有目的】
経営権の擁護（発行会社の代表取締役の資産保全会社として長期保有を目的としております）
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 2,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,383,310
（ 令和元年11月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.14
（T/（U+V）×100）
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直前の報告書に記載された
0.14
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項はありません
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 5,400
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 5,400
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（有限会社）
氏名又は名称 有限会社ジェイエフ企画
住所又は本店所在地 東京都目黒区洗足二丁目８番２４号中西方
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
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③【法人の場合】
設立年月日 昭和63年12月28日
代表者氏名 中西 弘毅
代表者役職 代表取締役
事業内容 損害保険の代理店、不動産の賃貸及び管理
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 日本ロジテム株式会社 総務部 庶務課 林 正樹
電話番号 03-3433-6711
（２）【保有目的】
経営権の擁護（発行会社の代表取締役の資産保全会社の完全子会社として長期保有を目的としております）
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 163,984
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 163,984 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 163,984
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,383,310
（ 令和元年11月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
11.85
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
11.85
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年11月19日に、譲渡人が中西京子、中西弘毅、中西秀子、鈴木滋子、大盛近子、中西幹子、譲受人が有限会社ジェイエ
フ企画の受益権譲渡契約を締結し、同日効力が発生しました。なお、譲渡した受益権の株式数は、中西京子が143,200株のう
ち70,000株、中西弘毅と中西秀子が各12,500株、鈴木滋子と大盛近子と中西幹子が各25,000株、合計170,000株となっており
ます。
当該契約締結に伴い、平成31年2月12日に締結された一般社団法人富士桜の会との信託契約の契約が変更され、従来は中西京
子、中西弘毅、中西秀子、鈴木滋子、大盛近子、中西幹子が委託者でしたが、上記株式数については、有限会社ジェイエフ企
画が新たな委託者となりました。
借入先（みずほ銀行新橋中央支店）に対し、250,000株を担保として差し入れております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 744,000
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 744,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
みずほ銀行（新橋中央支店） 銀行業 支店長 伊藤 雅洋 東京都港区新橋４－６－１５ 2 213,600
みずほ銀行（新橋中央支店） 銀行業 支店長 伊藤 雅洋 東京都港区新橋４－６－１５ 2 530,400
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
５【提出者（大量保有者）／５】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（一般社団法人）
氏名又は名称 一般社団法人富士桜の会
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中西 弘毅(E21884)
変更報告書
住所又は本店所在地 東京都目黒区洗足二丁目８番２４号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成30年10月29日
代表者氏名 中西 弘毅
代表者役職 代表理事
事業内容 日本ロジテム株式会社株式の信託受託、所有並びに配当金の受領、分配
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 日本ロジテム株式会社 総務部 庶務課 林 正樹
電話番号 03-3433-6711
（２）【保有目的】
発行会社の安定株主として保有
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 243,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
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中西 弘毅(E21884)
変更報告書
合計（株・口） O 243,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 243,200
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,383,310
（ 令和元年11月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
17.58
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
17.58
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和元年11月19日に、譲渡人が中西京子、中西弘毅、中西秀子、鈴木滋子、大盛近子、中西幹子、譲受人が有限会社ジェイエ
フ企画の受益権譲渡契約を締結し、同日効力が発生しました。なお、譲渡した受益権の株式数は、中西京子が143,200株のう
ち70,000株、中西弘毅と中西秀子が各12,500株、鈴木滋子と大盛近子と中西幹子が各25,000株、合計170,000株となっており
ます。
当該契約締結に伴い、平成31年2月12日に締結された一般社団法人富士桜の会との信託契約の契約が変更され、従来は中西京
子、中西弘毅、中西秀子、鈴木滋子、大盛近子、中西幹子が委託者でしたが、上記株式数については、有限会社ジェイエフ企
画が新たな委託者となりました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 平成31年2月12日信託契約に基づき、243,200株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません
12/14
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中西 弘毅(E21884)
変更報告書
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
該当事項はありません
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 中西 弘毅
（２） 中西 秀子
（３） 有限会社ツーエイチ
（４） 有限会社ジェイエフ企画
（５） 一般社団法人富士桜の会
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 423,844
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 } M
他社株等転換株券 ▶ N
合計（株・口） O 423,844 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 423,844
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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中西 弘毅(E21884)
変更報告書
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 1,383,310
（ 令和元年11月19日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
30.64
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
30.61
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
中西 弘毅 10,300 0.74
中西 秀子 4,360 0.32
有限会社ツーエイチ 2,000 0.14
有限会社ジェイエフ企画 163,984 11.85
一般社団法人富士桜の会 243,200 17.58
合計 423,844 30.64
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