杉本 隆洋 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 杉本 隆洋 |
| 提出先 | 株式会社アズジェント |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
杉本 隆洋(E23231)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.13
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 杉本 隆洋
【住所又は本店所在地】 東京都中央区
【報告義務発生日】 2023年3月17日
【提出日】 2023年5月29日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の名称及び住所変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社アズジェント
証券コード 4288
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 杉本 隆洋
住所又は本店所在地 東京都中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社アズジェント
勤務先住所 東京都中央区明石町6-4
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社アズジェント 経営企画部 ファイナンスマネージャー 海老原
事務上の連絡先及び担当者名
晃
電話番号 080-2218-6328
（２）【保有目的】
発行会社の創始者であり、経営参加を目的とした安定株主
（３）【重要提案行為等】
該当なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 112,300
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 112,300 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 112,300
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,815,734
（ 2023年3月17日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.94
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.94
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成26年4月1日、株式分割(1:100)により、915,651株取得
平成30年2月9日現在、512,300株を保有
令和元年5月13日現在、112,300株を保有
上記（Y）の内訳
令和2年2月12日現在、112,300株を保有
令和3年4月1日現在、112,300株を保有
令和5年3月17日現在、112,300株を保有
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社アズジェントホールディングス
住所又は本店所在地 東京都中央区明石町6番4号
旧氏名又は名称 株式会社アズウェルマネジメント
旧住所又は本店所在地 東京都中央区佃2丁目1番1-5009
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2010年9月24日
杉本 隆洋
代表者氏名
代表者役職 代表取締役
事業内容 資産管理
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④【事務上の連絡先】
株式会社アズジェント 経営企画部 ファイナンスマネージャー 海老原
事務上の連絡先及び担当者名
晃
電話番号 080-2218-6328
（２）【保有目的】
安定株主として保有しております
（３）【重要提案行為等】
該当なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,776,100
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,776,100 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,776,100
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,815,734
（ 2023年3月17日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
46.55
（T/（U+V）×100）
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直前の報告書に記載された
46.55
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
担保として、下記の金融機関に対して50,000株を差し入れております。
担保差入日：令和2年2月12日
契約の相手方：三田証券株式会社
契約の種類：金銭消費貸借契約
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 1,415,750
その他金額計（Y）（千円）
平成25年2月12日、現物出資により9,761株取得
上記（Y）の内訳 平成26年4月1日、株式分割(1:100)により、966,339株取得
平成27年5月18日、現物出資により50,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,415,750
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
株式会社みずほ銀行（小舟町支店） 銀行 富永 廣規 東京都中央区日本橋小舟町8-1 2 654,150
杉本 隆洋
個人 － 東京都中央区 2 761,600
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 杉本 隆洋
（２） 株式会社アズジェントホールディングス
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２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,888,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,888,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,888,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 3,815,734
（ 2023年3月17日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
49.49
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
49.49
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
杉本 隆洋 112,300 2.94
株式会社アズジェントホールディングス 1,776,100 46.55
合計 1,888,400 49.49
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