入澤 拓也 変更報告書
EDINET提出書類
入澤 拓也(E33329)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.8
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 北海道財務局長
【氏名又は名称】 入澤 拓也
【住所又は本店所在地】 北海道札幌市南区
【報告義務発生日】 2023年4月28日
【提出日】 2023年5月2日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合の1%以上の減少
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 エコモット株式会社
証券コード 3987
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所グロース市場、札幌証券取引所アンビシャス
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 入澤 拓也
住所又は本店所在地 北海道札幌市南区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 エコモット株式会社
勤務先住所 北海道札幌市中央区北一条東1丁目2-5
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 エコモット株式会社 長崎 勝己
電話番号 011-558-2211
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 1,118,900
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 0 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,118,900 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,118,900
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 0
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 5,257,600
( 2023年4月28日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
21.28
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
23.55
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権の行
2023年4月27日 36,000 0.69 市場外 処分
券 使
2023年4月28日 普通株式 108,100 2.06 市場外 処分 473
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、日本証券金融株式会社(以下「日本証券金融」といいます。)との間で、平成30年9月10日付で、株式貸借契約を
締結しております。日本証券金融は、当該契約に基づき、提出者が保有する発行者の普通株式について、179,000株を超えな
い範囲で契約期間内に繰り返し株式の借入れを行うことができ、借入れの時期及び株式数は、その都度、両当事者が協議のう
え決定致します。
当該契約の契約期間は、契約締結日より1年ですが、契約期間満了の1か月前までの当事者のいずれからも別段の意思表示が
ないときは、更に1年延長し、以後も同様となります。
提出者は、KDDI株式会社との間で、平成31年1月15日付で保有する100,000株について株式譲渡契約を締結し、平成31年
1月31日に受渡が完了しております。
東海東京証券株式会社との金銭消費貸借契約締結にともない、令和4年8月4日付で446,000株を担保提供いたしました。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 7,056
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
・平成27年2月1日の株式分割により、普通株式1,062株を取得
・平成29年2月11日の株式分割により、普通株式234,820株、新株予約権
5,970株を取得
・平成29年10月1日の株式分割により、普通株式236,000株、新株予約権
6,000株を取得
・平成30年4月1日の株式分割により、普通株式944,000株、新株予約権
上記(Y)の内訳 24,000株を取得
・平成30年6月22日の株式売出しにより、普通株式120,000株を処分
・平成30年10月15日の市場外取引により、普通株式5,000株を処分
・平成31年1月31日の市場外取引により、普通株式100,000株を処分
・令和5年4月27日の新株予約権の行使により新株予約権36,000株を処分、
残高は新株予約権0株
・令和5年4月28日の市場外取引により、普通株式108,100株を処分
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 7,056
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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