清水 望 変更報告書(短期大量譲渡)

提出書類 変更報告書(短期大量譲渡) 減少 変更
提出日
提出者 清水 望
提出先 株式会社ラストワンマイル
カテゴリ 変更報告書(短期大量譲渡)

                                                          EDINET提出書類
                                                          清水 望(E37134)
                                                      変更報告書(短期大量譲渡)
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書NO.4
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項及び第2項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     清水 望
    【住所又は本店所在地】                     東京都板橋区
    【報告義務発生日】                     2023年3月17日
    【提出日】                     2023年3月27日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1
    【提出形態】                     その他
    【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合の1%以上減少、担保契約等重要な契約の変更
                                 1/4
















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                                                          清水 望(E37134)
                                                      変更報告書(短期大量譲渡)
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      株式会社ラストワンマイル
     証券コード                      9252

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      清水 望

     住所又は本店所在地                      東京都板橋区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

     事務上の連絡先及び担当者名
     電話番号

     (2)【保有目的】

     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
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                                                          清水 望(E37134)
                                                      変更報告書(短期大量譲渡)
     株券又は投資証券等(株・口)                             122,200
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O       122,200      P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                                122,200
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                               2,778,118
     ( 2023年3月17日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                             4.40
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            15.24
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況(短期大量譲渡に該当する場合)】

       年月日       株券等の種類         数量     割合    市場内外取引の別          取得又は処分の別          譲渡の相手方        単価
                                                     株式会社プレ

                                                     ミアムウォー
     2023年3月17日         普通株式        300,000      10.80     市場外          処分                   788
                                                     ターホール
                                                     ディングス
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     公開買付者である株式会社プレミアムウォーターホールディングスが実施する発行者の普通株式に対する公開買付け(公開買
     付期間:令和5年2月17日から令和5年3月17日まで)(以下、「本公開買付け」といいます。)に関して、提出者は公開買
     付者との間で「公開買付応募契約」を締結し、提出者が保有する発行者株式の一部300,000株について本公開買付けに応募し
     ました。
     本公開買付けは令和5年3月17日に終了し、提出者保有の普通株式300,000株について買付けが成立しました。決済開始日は
     令和5年3月27日であります。
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     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)                                                       1,000
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                           平成25年7月19日付の株式譲渡により、普通株式2株処分。

                           平成28年12月15日付の株式分割(1:10,000)により、普通株式179,982株取得。
                           平成28年12月15日付の株式譲渡により、普通株式18,000株処分。
                           平成29年5月31日付の株式分割(1:10)により、普通株式1,458,000株取得。
                           平成29年9月29日付の株式譲渡により、普通株式27,600株処分。
                           平成29年11月29日付の株式譲渡により、普通株式43,200株処分。
                           平成29年11月30日付の株式譲渡により、普通株式64,800株処分。
                           平成30年6月29日付の株式譲渡により、普通株式102,000株処分。
                           平成30年7月31日付の新株予約権の割当により、新株予約権160個(普通株式
     上記(Y)の内訳                      16,000株分)取得。
                           平成31年4月26日付の株式譲渡により、普通株式2,000株処分。
                           令和3年11月24日付の上場に伴う株式引受売出により、普通株式179,200株処
                           分。
                           令和4年7月15日付の株式売出により、普通株式765,000株処分。
                           令和4年9月30日付の新株予約権の行使により、普通株式16,000株取得。
                           令和4年11月25日付の株式譲渡により、普通株式30,000株処分。
                           令和5年3月17日付で、株式会社プレミアムウォーターホールディングスが
                           実施する発行者の普通株式に対する公開買付けへの応募により、普通株式
                           300,000株処分。
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       1,000

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
                                 4/4







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