サイフ株式会社 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

提出書類 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出日
提出者 サイフ株式会社
提出先 株式会社シーズメン
カテゴリ 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)

                                                          EDINET提出書類
                                                        サイフ株式会社(E38455)
                                               訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
     【表紙】
     【提出書類】                        訂正報告書

     【根拠条文】                        法第27条の25第3項

     【提出先】                        関東財務局長

     【氏名又は名称】                        サイフ株式会社         代表取締役      潘  庸安一

     【住所又は本店所在地】                        東京都中央区新川1丁目28番25号                 東京ダイヤビルディング3号館2

                             階
     【報告義務発生日】                        該当事項なし

     【提出日】                        2023年3月3日

     【提出者及び共同保有者の総数(名)】                        該当事項なし

     【提出形態】                        該当事項なし

     【変更報告書提出事由】                        該当事項なし

                                 1/4















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                                                        サイフ株式会社(E38455)
                                               訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
    【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      株式会社シーズメン
     証券コード                      3083
     上場・店頭の別                      上場
     上場金融商品取引所                      株式会社東京証券取引所(スタンダード市場)
    【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     個人・法人の別                      法人(株式会社)
     氏名又は名称                      サイフ株式会社
                           東京都中央区新川1丁目28番25号               東京ダイヤビルディング3号館2階
     住所又は本店所在地
                           東京都中央区新川1丁目28番25号               東京ダイヤビルディング3号館2F
     事務上の連絡先及び担当者名
     電話番号                      03-6228-3148
    【訂正事項】

     訂正される報告書名                      変更報告書
     訂正される報告書の報告義務発生日                      2023年2月27日
                           ・表紙→提出書類
                           ・第2提出者に関する事項
                           1提出者(大量保有者)/1
                           (1)提出者の概要
                           ④事務上の連絡先→          電話番号
     訂正箇所
                              (4)上記提出者の保有株券等の内訳 
                               ①保有株券等の数→              他社株等転換株券、合計(株・口)
                              (7)保有株券等の取得資金
                               ②借入金の内訳 →              名称(支店名)、業種、代表者氏名、借入目的
    (訂正前)

     【表紙】
     【提出書類】                        変更報告書

    (訂正後)

     【表紙】
     【提出書類】                        変更報告書      NO.1

    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ④【事務上の連絡先】
                           東京都中央区新川1丁目28番25号               東京ダイヤビルディング3号館2F
     事務上の連絡先及び担当者名
     電話番号                      03-6228-3468
                                 2/4




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                                                        サイフ株式会社(E38455)
                                               訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
    (訂正後)
    第2【提出者に関する事項】
    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ④【事務上の連絡先】
                           東京都中央区新川1丁目28番25号               東京ダイヤビルディング3号館2F
     事務上の連絡先及び担当者名
     電話番号                      03-6228-3148
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
    1【提出者(大量保有者)/1】
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                             336,100
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G        336,100                  N
     合計(株・口)                      O             P             Q
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)
                           T                                336,100
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数
                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
    1【提出者(大量保有者)/1】
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                             336,100
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
                                 3/4


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                                               訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計(株・口)                      O       336,100      P             Q
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)
                           T                                336,100
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数
                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
    (訂正前)

    第2【提出者に関する事項】
    1【提出者(大量保有者)/1】
     (7)【保有株券等の取得資金】
      ②【借入金の内訳】
                                                     借入      金額
       名称(支店名)           業種      代表者氏名                所在地
                                                     目的     (千円)
     個人                 潘 庸安一         東京都新宿区市ヶ谷本村町7-4                            136,100
    (訂正後)

    第2【提出者に関する事項】
    1【提出者(大量保有者)/1】
     (7)【保有株券等の取得資金】
      ②【借入金の内訳】
                                                     借入      金額
       名称(支店名)           業種      代表者氏名                所在地
                                                     目的     (千円)
     潘 庸安一            個人              東京都新宿区市ヶ谷本村町7-4                      2      136,100
                                 4/4








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