林 博文 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 林 博文 |
| 提出先 | ＩＮＴＬＯＯＰ株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
林 博文(E37837)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.2
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 林 博文
【住所又は本店所在地】 東京都港区
【報告義務発生日】 2023年2月14日
【提出日】 2023年2月20日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 当該株券などに関する担保契約等重要な契約の締結
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 ＩＮＴＬＯＯＰ株式会社
証券コード 9556
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 林 博文
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ＩＮＴＬＯＯＰ株式会社
勤務先住所 東京都港区赤坂二丁目９番11号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ＩＮＴＬＯＯＰ株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
取締役 管理本部長 内野 権
電話番号 03-5544-8242
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません｡
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,411,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,411,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,411,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,624,400
（ 2023年2月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
52.15
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2023年2月14日 株式会社三井住友銀行に400,000株を質権設定。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 7,500
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年12月22日付株式分割（1：2000）により、普通株式299,850株取得
2021年１月13日付で普通株式1,200株売却
上記（Y）の内訳 2021年７月30日付で普通株式140株売却
2022年５月９日付株式分割（1：10）により、普通株式2,687,940株取得
2022年７月８日付で普通株式575,000株売却、残株2,411,450株
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 7,500
「自己資金額（W）（千円）」は、株券等の処分前の１株当たりの平均取得価格を算出し、当該処分前の自己資金額から、当該価
格に当該処分に係る株券等の数を乗じて得られる額を控除した額を記載しております。
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 KSM株式会社
住所又は本店所在地 東京都港区浜松町二丁目２番15号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2018年11月27日
代表者氏名 林 博文
代表者役職 代表取締役
事業内容 資産管理・運用に関する業務
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④【事務上の連絡先】
ＩＮＴＬＯＯＰ株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
取締役 管理本部長 内野 権
電話番号 03-5544-8242
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役の資産管理会社であり、安定株主として保有しております 。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません｡
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,000,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,000,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,000,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,624,400
（ 2023年2月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
21.62
（T/（U+V）×100）
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直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、東海東京証券株式会社に対して、2022年６月29日から2023年１月３日までの期間中、東海東京証券株式会社の事前
の書面による同意なしには保有株券等の売却等を行わない旨の書面を2022年６月29日付で提出しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 23,121
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2020年12月22日付株式分割（1：2000）により、普通株式99,950株取得
上記（Y）の内訳 2022年５月９日付株式分割（1：10）により、普通株式900,000株取得、残
999,950株
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 23,121
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 林 真理子
住所又は本店所在地 東京都港区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 ＵＤトラックス株式会社
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勤務先住所 埼玉県上尾市大字壱丁目１番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ＩＮＴＬＯＯＰ株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
取締役 管理本部長 内野 権
電話番号 03-5544-8242
（２）【保有目的】
発行会社の代表取締役の配偶者であり、安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該等事項はありません｡
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 10,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 10,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 10,000
（O+P+Q-R-S）
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保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,624,400
（ 2023年2月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.22
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、東海東京証券株式会社に対して、2022年６月29日から2023年１月３日までの期間中、東海東京証券株式会社の事前
の書面による同意なしには保有株券等の売却等を行わない旨の書面を2022年６月29日付で提出しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 666
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 2022年５月９日付株式分割（1：10）により、普通株式9,000株取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 666
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 林 博文
（２） KSM株式会社
（３） 林 真理子
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２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 3,421,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 3,421,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 3,421,600
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 4,624,400
（ 2023年2月20日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
73.99
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
林 博文 2,411,600 52.15
KSM株式会社 1,000,000 21.62
林 真理子 10,000 0.22
合計 3,421,600 73.99
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