株式会社マミ 変更報告書
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株式会社マミ(E31696)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.12
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 株式会社マミ 代表取締役 田中 英成
【住所又は本店所在地】 愛知県名古屋市東区葵一丁目2番20号シティタワー葵814号
【報告義務発生日】 2022年12月12日
【提出日】 2023年2月3日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 住所の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社メニコン
証券コード 7780
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所、名古屋証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社マミ
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市東区葵一丁目2番20号シティタワー葵814号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 1986年9月16日
代表者氏名 田中 英成
代表者役職 代表取締役
事業内容 投資業等
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社メニコン 経営企画部 伊藤 裕治
電話番号 052-935-1646
(2)【保有目的】
発行会社の安定株主として株式を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 2,430,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 2,430,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,430,200
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 76,455,888
( 2022年12月12日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
3.18
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
3.57
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
2022年10月14日 普通株式 13,900 0.02 市場内 処分
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者は、2022年8月18日、大和証券株式会社との間で、保有する株式の売却を目的として、株式売却委託に関する契約を締
結しております。なお、当該契約に係る売却委託数量は400,000株、委託期間は2022年8月19日から2022年11月15日までとして
おります。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 1,975,236
借入金額計(X)(千円)
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その他金額計(Y)(千円)
平成30年1月1日付、株式分割により517,000株を取得
上記(Y)の内訳
令和3年10月1日付、株式分割により1,987,500株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 1,975,236
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 田中 英成
住所又は本店所在地 愛知県名古屋市中区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 愛知県名古屋市名東区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社メニコン
勤務先住所 愛知県名古屋市中区葵3丁目21番19号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社メニコン 経営企画部 伊藤 裕治
電話番号 052-935-1646
(2)【保有目的】
発行会社の代表執行役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として株式を保有しております。
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(3)【重要提案行為等】
該当事項はありません。
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,640,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 53,600 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,693,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,693,600
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 53,600
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 76,455,888
( 2022年12月12日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
2.21
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
2.21
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 239,240
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
(普通株式)
平成30年1月1日付株式分割により913,000株を取得
令和3年10月1日付、株式分割により820,000株を取得
(新株予約権)
平成26年8月1日付、新株予約権16,000株を取得
平成28年8月1日付、新株予約権4,200株を取得
平成30年1月1日付株式分割により、新株予約権14,200株を取得
上記(Y)の内訳
令和元年7月24日付、新株予約権12,000株を処分
令和元年8月1日付、新株予約権4,800株を取得
令和2年2月10日付、新株予約権8,000株を処分
令和2年8月1日付、新株予約権3,600株を取得
令和3年8月2日付、新株予約権6,000株を取得
令和3年10月1日付、株式分割により新株予約権19,800株を取得
令和4年8月1日付、新株予約権14,000株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 239,240
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 株式会社マミ
(2) 田中 英成
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 4,070,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 53,600 - H
(株・口)
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新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 4,123,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 4,123,800
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 53,600
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 76,455,888
( 2022年12月12日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.39
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.78
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
株式会社マミ 2,430,200 3.18
田中 英成 1,693,600 2.21
合計 4,123,800 5.39
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