きらぼしキャピタル株式会社 大量保有報告書
| 提出書類 | 大量保有報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | きらぼしキャピタル株式会社 |
| 提出先 | 株式会社日本動物高度医療センター |
| カテゴリ | 大量保有報告書 |
EDINET提出書類
きらぼしキャピタル株式会社(E36215)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 きらぼしキャピタル株式会社
代表取締役 陣内 伸夫
【住所又は本店所在地】 東京都港区南青山三丁目１０番４３号
【報告義務発生日】 令和4年12月26日
【提出日】 令和4年12月28日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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きらぼしキャピタル株式会社(E36215)
大量保有報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社日本動物高度医療センター
証券コード 6039
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 きらぼしキャピタル株式会社
住所又は本店所在地 東京都港区南青山三丁目１０番４３号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成30年9月3日
代表者氏名 陣内 伸夫
代表者役職 代表取締役
有価証券の取得及び保有、投資事業組合（ファンド）等の運営及び管理、融
資、債務保証等の信用供与及び債権買取、企業経営に関する総合コンサル
事業内容
ティング、経営情報の提供及び会社の合併、提携の斡旋、附帯関連する一切
の業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 代表取締役副社長 大谷 仁人
電話番号 03-6447-5777
（２）【保有目的】
きらぼしキャピタル株式会社が無限責任組合員を務めるＫＣＰエクイティアシスト１号投資事業有限責任組合は、投資事業有
限責任組合契約に関する法律に基づく投資事業有限責任組合であり、投資対象である株式会社日本動物高度医療センターの企
業価値向上と事業の育成を目的としています。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 320,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O P Q 320,000
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 320,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 2,836,200
（ 令和4年12月26日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
11.28
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年12月26日 株券（普通株式） 320,000 11.28 市場外 取得 2028
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
2021年6月10日付ＫＣＰエクイティアシスト１号投資事業有限責任組合契約に基づく無限責任組合員として保有。
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円） 648,960
2021年6月10日付ＫＣＰエクイティアシスト１号投資事業有限責任組合契約に
上記（Y）の内訳
基づく組合資産
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 648,960
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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