小田 博英 変更報告書
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小田 博英(E24056)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.21
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 小田 博英
【住所又は本店所在地】 京都府京都市伏見区
【報告義務発生日】 令和4年12月19日
【提出日】 令和4年12月23日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保契約等重要な契約の締結
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 コタ株式会社
証券コード 4923
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 小田 博英
住所又は本店所在地 京都府京都市伏見区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 コタ株式会社
勤務先住所 京都府久世郡久御山町田井新荒見77番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 コタ株式会社 取締役経営企画部長 山﨑 正哉
電話番号 0774(46)7250
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役社長として自社株を保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 1,141,105
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,141,105 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,141,105
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 27,218,730
( 令和4年12月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.19
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
4.34
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和4年11月21日 株券(普通株式) 3,800 0.01 市場内 処分
令和4年11月22日 株券(普通株式) 2,400 0.01 市場内 処分
令和4年11月24日 株券(普通株式) 2,000 0.01 市場内 処分
令和4年11月25日 株券(普通株式) 800 0.00 市場内 処分
令和4年11月28日 株券(普通株式) 800 0.00 市場内 処分
令和4年11月29日 株券(普通株式) 2,200 0.01 市場内 処分
令和4年11月30日 株券(普通株式) 1,500 0.01 市場内 処分
令和4年12月1日 株券(普通株式) 1,600 0.01 市場内 処分
令和4年12月2日 株券(普通株式) 2,300 0.01 市場内 処分
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令和4年12月5日 株券(普通株式) 1,400 0.01 市場内 処分
令和4年12月6日 株券(普通株式) 1,300 0.00 市場内 処分
令和4年12月7日 株券(普通株式) 1,500 0.01 市場内 処分
令和4年12月8日 株券(普通株式) 2,100 0.01 市場内 処分
令和4年12月9日 株券(普通株式) 2,900 0.01 市場内 処分
令和4年12月12日 株券(普通株式) 1,900 0.01 市場内 処分
令和4年12月13日 株券(普通株式) 1,600 0.01 市場内 処分
令和4年12月14日 株券(普通株式) 1,800 0.01 市場内 処分
令和4年12月15日 株券(普通株式) 2,300 0.01 市場内 処分
令和4年12月16日 株券(普通株式) 3,300 0.01 市場内 処分
令和4年12月19日 株券(普通株式) 2,000 0.01 市場内 処分
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 14,748
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 相続、贈与及び株式分割
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 14,748
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 小田 久美
住所又は本店所在地 京都府京都市伏見区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
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②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社英和商事
勤務先住所 京都府久世郡久御山町田井新荒見77番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 コタ株式会社 取締役経営企画部長 山﨑 正哉
電話番号 0774(46)7250
(2)【保有目的】
発行会社の代表取締役社長 小田博英の配偶者であり、安定株主として長期的に保有するものであります。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 134,184
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 134,184 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
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共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 134,184
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 27,218,730
( 令和4年12月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.49
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.49
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 贈与及び株式分割
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社英和商事
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住所又は本店所在地 京都府久世郡久御山町田井新荒見77番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 昭和59年3月22日
代表者氏名 小田 博英
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 関連企業に対する出資又は株式の保有
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 コタ株式会社 取締役経営企画部長 山﨑 正哉
電話番号 0774(46)7250
(2)【保有目的】
創業家の資産管理会社であって、安定株主として長期的に保有するものであります。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 2,171,552
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
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合計(株・口) O 2,171,552 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 2,171,552
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 27,218,730
( 令和4年12月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.98
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
7.98
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
提出者3は、コタ株式会社(以下「発行者」といいます。)が令和4年11月18日から令和4年12月19日までの間実施した発行
者普通株式に対する公開買付け(以下「本公開買付け」といいます。)に対し、提出者3の保有する発行者普通株式330,000
株を応募し、本公開買付けは令和4年12月19日に成立いたしました。なお、応募株券等については、令和5年1月13日に決済
が開始されることが予定されております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 171,925
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 株式分割
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 171,925
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 小田 博英
(2) 小田 久美
(3) 株式会社英和商事
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 3,446,841
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 3,446,841 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,446,841
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 27,218,730
( 令和4年12月19日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
12.66
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
12.81
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
小田 博英 1,141,105 4.19
小田 久美 134,184 0.49
株式会社英和商事 2,171,552 7.98
合計 3,446,841 12.66
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