大西 新吾 変更報告書

提出書類 変更報告書 減少
提出日
提出者 大西 新吾
提出先 ブロードマインド株式会社
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                         大西 新吾(E36495)
                                                             変更報告書
      【表紙】

      【提出書類】                     変更報告書No.3
      【根拠条文】                     法第27条の25第1項
      【提出先】                     関東財務局長
      【氏名又は名称】                     大西 新吾
      【住所又は本店所在地】                     東京都江東区
      【報告義務発生日】                     2022年8月31日
      【提出日】                     2022年9月2日
      【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     1 名
      【提出形態】                     その他
      【変更報告書提出事由】                     株券等保有割合の1%以上の減少
                                 1/4















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                                                         大西 新吾(E36495)
                                                             変更報告書
      第1【発行者に関する事項】

       発行者の名称                    ブロードマインド株式会社
       証券コード                    7343

       上場・店頭の別                    上場

                           東京証券取引所

       上場金融商品取引所
      第2【提出者に関する事項】

      1【提出者(大量保有者)/1】
       (1)【提出者の概要】
        ①【提出者(大量保有者)】
       個人・法人の別                    個人
       氏名又は名称                    大西 新吾

       住所又は本店所在地                    東京都江東区

       旧氏名又は名称

       旧住所又は本店所在地

        ②【個人の場合】

       生年月日
       職業                    会社役員

       勤務先名称                    ブロードマインド株式会社

       勤務先住所                    東京都渋谷区恵比寿南一丁目5番5号

        ③【法人の場合】

       設立年月日
       代表者氏名

       代表者役職

       事業内容

        ④【事務上の連絡先】

       事務上の連絡先及び担当者名                    ブロードマインド株式会社 財務経理部 宇治川 徹
       電話番号                    03-6859-8358

       (2)【保有目的】

       発行会社の取締役であり、安定株主として保有しております。
       (3)【重要提案行為等】

       該当事項なし
                                 2/4



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                                                         大西 新吾(E36495)
                                                             変更報告書
       (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

        ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23            法第27条の23            法第27条の23
                              第3項本文           第3項第1号            第3項第2号
                                  205,004

       株券又は投資証券等(株・口)
       新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                                   15,000
                           A                     -  H
       (株・口)
       新株予約権付社債券(株)                    B                     -  I

       対象有価証券カバードワラント                     C                        J

       株券預託証券

       株券関連預託証券                    D                       K

       株券信託受益証券

       株券関連信託受益証券                    E                       L

       対象有価証券償還社債                    F                       M

       他社株等転換株券                     G                        N

                                  220,004

       合計(株・口)                    O            P            Q
       信用取引により譲渡したことにより

                           R
       控除する株券等の数
       共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
       存在するものとして控除する株券等の数
       保有株券等の数(総数)

                                                          220,004
                           T
       (O+P+Q-R-S)
       保有潜在株券等の数

                                                          15,000
                           U
       (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
        ②【株券等保有割合】

       発行済株式等総数(株・口)
                                                         5,433,416
                           V
       ( 2022年8月31日       現在)
       上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                           4.04
       (T/(U+V)×100)
       直前の報告書に記載された

                                                           5.80
       株券等保有割合(%)
                                 3/4






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                                                         大西 新吾(E36495)
                                                             変更報告書
       (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

          年月日        株券等の種類         数量    割合   市場内外取引の別         取得又は処分の別             単価
       2022年8月10日          株券(普通株式)          2,104    0.04   市場外         取得         譲渡制限付株式報酬

       2022年8月31日          株券(普通株式)         96,000    1.76   市場外         処分                1,000

       (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

       2022年3月31日付で、株式会社三菱UFJ銀行に対して37,000株を担保として差入しました。
       保有株式のうち2022年8月10日付で取得した2,104株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結し
       ています。本株式は、2022年8月10日~2025年8月9日までの間、譲渡、担保権の設定、生前贈与その他の処分をする
       ことができないこととなっております。
       2022年8月12日付で、株式会社クレディセゾンと株式譲渡契約を締結した96,000株は、2022年8月31日に決済し譲渡を
       行いました。
       (7)【保有株券等の取得資金】

        ①【取得資金の内訳】
       自己資金額(W)(千円)
       借入金額計(X)(千円)

       その他金額計(Y)(千円)

                           普通株式

                            2020年12月11日付の株式分割(1:100)により、普通株式281,061株を
                           無償取得
                            2022年8月10日譲渡制限付株式報酬により、普通株式2,104株を無償取
                           得
                            2022年8月31日付で普通株式78,161株を処分
       上記(Y)の内訳
                           新株予約権
                            2018年7月31日付のストック・オプションにより、新株予約権300株を
                           無償取得
                            2020年12月11日付の株式分割(1:100)により、新株予約権29,700株
                           を無償取得
                            2022年3月15日付の新株予約権行使により、15,000株を処分
       取得資金合計(千円)(W+X+Y)

        ②【借入金の内訳】

                                                借入        金額
          名称(支店名)             業種       代表者氏名           所在地
                                                目的       (千円)
        ③【借入先の名称等】

               名称(支店名)                       代表者氏名                所在地
                                 4/4




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2023年2月15日

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2023年1月7日

2023年分の情報が更新されない問題、解消しました。

2023年1月6日

2023年分より情報が更新されない状態となっております。原因調査中です。

2022年4月25日

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2020年12月21日

新規上場の通知機能を追加しました。Myページにて通知の設定が行えます。

2020年9月22日

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2019年3月22日

2019年4月より、5年より前の報告書については登録会員さまのみへのご提供と変更させていただきます。

2017年10月31日

キーワードに関する報告書の検出処理を改善いたしました。これまで表示されていなかった一部の報告書にも「増加」「減少」が表示されるようになっりました。

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