藤本 太一 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 増加 |
---|---|
提出日 | |
提出者 | 藤本 太一 |
提出先 | リスクモンスター株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
藤本 太一(E30062)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.16
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 藤本 太一
【住所又は本店所在地】 東京都千代田区
【報告義務発生日】 令和4年7月8日
【提出日】 令和4年7月15日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が1%以上増加したため
1/4
EDINET提出書類
藤本 太一(E30062)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 リスクモンスター株式会社
証券コード 3768
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 藤本 太一
住所又は本店所在地 東京都千代田区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 リスクモンスター株式会社
勤務先住所 東京都中央区日本橋二丁目16番5号 RMGビル
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 リスクモンスター株式会社 財務経理部部長 吉田麻紀
電話番号 03-6214-0331
(2)【保有目的】
発行会社の創業者かつ代表取締役社長であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
2/4
EDINET提出書類
藤本 太一(E30062)
変更報告書
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
727,900
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
286,100
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
1,014,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
1,014,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
286,100
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
7,636,922
V
( 令和4年7月8日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
12.80
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
11.52
株券等保有割合(%)
3/4
EDINET提出書類
藤本 太一(E30062)
変更報告書
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株券(普通株 715円(譲渡制限付株
令和4年7月8日 69,900 0.88 市場外 取得
式) 式報酬による取得)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
保有株式のうち令和2年7月27日に取得した21,800株(令和3年4月1日株式分割後43,600株)については、発行会社
との間で譲渡制限付株式割当契約を締結している。本契約により、提出者は令和2年7月27日から令和7年7月26日ま
での間、譲渡、担保権の設定その他の処分をすることができない。
令和4年7月8日に取得した69,900株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結している。本契約
により、提出者は令和4年7月8日から令和6年7月8日までの間、譲渡、担保権の設定その他の処分をすることがで
きない。
令和4年2月2日、日本証券金融株式会社に対して保有株式のうち120,000株を担保として差し入れ。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
169,667
自己資金額(W)(千円)
30,000
借入金額計(X)(千円)
108,445
その他金額計(Y)(千円)
平成29年7月28日、譲渡制限付株式報酬により12,000株取得。
令和元年7月29日、譲渡制限付株式報酬により20,000株取得。
令和元年11月15日、売却により3,000株処分。
令和元年11月18日、売却により3,000株処分。
上記(Y)の内訳
令和2年7月27日、譲渡制限付株式報酬により21,800株取得。
令和3年4月1日、株式分割(1:2)により293,300株取得。
令和3年8月6日、売却により10,000株処分。
令和4年7月8日、譲渡制限付株式報酬により69,900株取得。
308,112
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
櫛田 誠希
日本証券金融株式会社 証券金融業 東京都中央区日本橋茅場町1-2-10 2 30,000
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
4/4