渡邉 淳 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
| 提出書類 | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 渡邉 淳 |
| 提出先 | Ｍｉｐｏｘ株式会社 |
| カテゴリ | 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書） |
EDINET提出書類
渡邉 淳(E26719)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 渡邉 淳
【住所又は本店所在地】 東京都新宿区払方町
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和4年4月13日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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渡邉 淳(E26719)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
【発行者に関する事項】
発行者の名称 Mipox株式会社
証券コード 5381
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 渡邉 淳
住所又は本店所在地 東京都新宿区払方町
事務上の連絡先及び担当者名 Mipox株式会社 北杜総務課 田村網映
電話番号 03-6911-2300
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書 No.20
訂正される報告書の報告義務発生日 令和4年4月7日
令和4年4月8日に提出した変更報告書No,20は、提出事由に該当しなかった為
訂正箇所
取下げをいたします。
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 969,000 137
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 969,000 P Q 137
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 969,137
（O+P+Q-R-S）
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渡邉 淳(E26719)
訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（注）法第27条の23条3項第2号に該当する株券は、発行者の役員持株化における持分（小数点以下切り捨て）です。
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 969,000 134
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 969,000 P Q 134
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 969,134
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（注）法第27条の23条3項第2号に該当する株券は、発行者の役員持株化における持分（小数点以下切り捨て）です。
（訂正前）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和4年4月1日付で相手方みずほ証券株式会社とした株券貸借契約を締結しております。
対象となる株数は184,800株、貸出期間は令和4年4月1日から令和6月27日までとなります。
（訂正後）
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
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