染谷 真沙美 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 |
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提出日 | |
提出者 | 染谷 真沙美 |
提出先 | 中本パックス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
染谷 真沙美(E32218)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 染谷 真沙美
【住所又は本店所在地】 神戸市東灘区
【報告義務発生日】 令和2年6月3日
【提出日】 令和4年3月16日
【提出者及び共同保有者の総 1
数(名)】
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 令和3年11月18日に提出いたしました大量保有報告書の一部の記載事項に不備があり
ましたので、これを訂正いたします。
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染谷 真沙美(E32218)
変更報告書
第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 中本パックス株式会社
証券コード 7811
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所市場第一部
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 真沙美
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
(2)【保有目的】
発行会社の創業者の一族であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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染谷 真沙美(E32218)
変更報告書
株券又は投資証券等(株・口) 398,320
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 398,320 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 398,320
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
( 令和2年6月3日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.87
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.78
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 4,140
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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平成27年6月9日株式分割により、292,490.20株を取得
平成28年3月3日売出しにより、67,300株を処分し無償取得による残高は
225,190.20株
平成29年10月から11月の間に売出しにより、20,000株を処分し無償取得によ
上記(Y)の内訳 る残高は205,190.20株
平成30年3月1日株式分割により、206,660株を取得し無償取得による残高は
411,850.20株
平成31年3月から8月の間に売出しにより、15,000株を処分し無償取得によ
る残高は396,850.20株
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 4,140
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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