永留 義己 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 永留 義己 |
提出先 | HENNGE株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
永留 義己(E35176)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 永留 義己
【住所又は本店所在地】 東京都世田谷区
【報告義務発生日】 令和4年3月7日
【提出日】 令和4年3月8日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 HENNGE株式会社
証券コード 4475
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引(マザーズ)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 永留 義己
住所又は本店所在地 東京都世田谷区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都世田谷区
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 HENNGE株式会社
勤務先住所 東京都渋谷区南平台町16-28
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
HENNGE株式会社
事務上の連絡先及び担当者名 ビジネス・アドミニストレーション・ディビジョン
田中 愛
電話番号 03-6415-3660
(2)【保有目的】
発行会社の役員であり、経営への参加ならびにその安定化を図るために、安定株主として長期保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 3,733,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 3,733,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 3,733,400
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 32,496,600
( 令和4年3月7日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
11.49
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
11.51
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
株式分割による
令和4年1月1日 普通株式 1,865,900 5.74 市場外 取得
取得
2,167.50円(譲
令和4年1月21日 普通株式 1,600 0.00 市場内 取得 渡制限付株式報
酬による取得)
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
譲渡制限付株式報酬
保有株式のうち、令和4年1月21日付で取得した1,600株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結して
おります。本株式の譲渡制限は、払込期日から保有者が発行会社の取締役の地位を任期満了により退任(退任と同時に再任す
る場合を除く)した直後の時点までの間(以下、「譲渡制限期間」という)、本株式について譲渡、担保権の行使その他処分
をすることができないこととなっており、譲渡制限期間の開始日以降、2024年9月期に係る発行会社の定時株主総会の終結ま
で継続して発行会社および発行会社の子会社の取締役、執行役員、監査役又は従業員のいずれかの地位にあったことを条件と
して期間満了とし、譲渡制限解除されます。
担保権設定
令和3年6月16日付で野村信託銀行株式会社に対して165,000株を担保提供しております。
令和3年12月21日付で野村信託銀行株式会社に対して146,000株を担保提供しております。
令和4年3月7日付で野村信託銀行株式会社に対して600,000株を担保提供しております。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 15,729
借入金額計(X)(千円) 0
その他金額計(Y)(千円) 0
2001年12月23日
株式分割1:2(無償交付)により普通株式83株取得
2006年2月15日
ストックオプションの無償交付により新株予約権10個(10株)を取得
2007年2月28日
ストックオプションの無償交付により新株予約権42個(42株)を取得
上記(Y)の内訳 2019年8月14日
株式分割1:2,000(無償交付)により普通株式2,124,937株
および新株予約権103,948株取得
2022年1月1日
株式分割1:2(無償交付)により普通株式1,865,900株取得
2022年1月21日
譲渡制限付株式報酬として普通株式1,600株取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 15,729
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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