金森 勉 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 金森 勉 |
| 提出先 | ファイズホールディングス株式会社 |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
金森 勉(E33066)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.7
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 金森 勉
【住所又は本店所在地】 京都府向日市
【報告義務発生日】 令和4年2月10日
【提出日】 令和4年2月17日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 4
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等の重要な契約の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ファイズホールディングス
証券コード 9325
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 金森 勉
住所又は本店所在地 京都府向日市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ヴィ企画
勤務先住所 京都府京都市南区久世殿城町332番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ヴィ企画 水谷 郁夫
電話番号 075-935-1080
（２）【保有目的】
中長期的保有を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 4,869,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 4,869,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 4,869,500
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 10,822,800
（ 令和3年3月31日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
44.99
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
45.73
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和２年１０月１日付で大和証券株式会社との間で締結した有価証券担保設定契約1,390,000株の質権設定を、令和４年２月
１０日付けで解除した。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 90,000
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
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平成28年11月25日付の株式分割（１：200）により、普通株式1,791,000株を
無償取得
平成29年3月15日付で250,000株を処分
平成29年10月1日付けの株式分割（１：２）により、普通株式1,550,000株を
無償取得
平成30年9月3日付の立会外分売により160,000株を処分
平成30年10月1日付けの株式分割（１：２）により、普通株式2,940,000株を
無償取得
平成30年12月11日付の立会外分売により230,400株を処分
平成30年12月19日付の市場内取引により3,300株を処分
平成31年1月31日付の市場内取引により8,500株を処分
上記（Y）の内訳
令和元年8月19日付の市場内取引により500,000株を処分
令和元年12月25日付10,000株を無償譲渡
令和元年12月26日付10,000株を無償譲渡
令和2年2月4日付40,000株を無償譲渡
令和2年3月2日付の市場内取引により12,300株を処分
令和2年3月3日付の市場内取引により14,800株を処分
令和2年3月5日付の市場内取引により2,900株を処分
令和2年4月17日付の市場内取引により89,400株を処分
令和2年4月20日付の市場内取引により4,600株を処分
令和2年8月7日付の市場内取引により4,300株を処分
令和3年10月5日付90,000株を無償譲渡
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 90,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社ヴィ企画
住所又は本店所在地 京都市南区久世殿城町３３２番地
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
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勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成2年7月27日
代表者氏名 金森 勉
代表者役職 代表取締役社長
1.広告及び宣伝に関する業務
2.前各号に付帯関連する一切の業務
3.一般労働者派遣事業
4.職業安定法に基づく有料職業紹介事業
5.一般貨物自動車運送事業
6.貨物軽自動車運送事業
7.産業廃棄物収集運搬事業
8.貨物軽自動車運送事業
9.一般旅客自動車運送事業
10.倉庫業
11.引越し事業
12.給食、仕出し弁当の製造、販売
13.食品の製造、検査、検品
14.ゴム、プラスティック製品の製造、検品
15.物品の仕分け、梱包業務
事業内容 16.荷造り梱包及び出荷業務
17.家庭用電気機器器具、電気・電子通信機械器具、電気照明器具、測量機械
器具の製造、検品
18.印刷及び製本業
19.清掃業、ビルメンテナンス業
20.高齢者、障がい者、その他支援を必要とする者に対する日常生活支援事業
21.家事代行サービス
22.経理業務並びに計算業務の請負及び代行
23.自動車の賃貸業
24.自動車の販売
25.自動車部品の組立、製造
26.不動産の賃貸及び管理
27.常駐警備、保安警備、臨時警備の請負業
28.画廊の運営
29.輸入雑貨、古美術品の販売
30.前各号に付帯関連する一切の業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ヴィ企画 水谷 郁夫
電話番号 075-935-1080
（２）【保有目的】
中長期的保有を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
当該事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 250,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 250,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 250,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 10,822,800
（ 令和3年3月31日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.31
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.31
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
当該事項なし
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（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 168,500
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 168,500
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
３【提出者（大量保有者）／３】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人(合同会社)
氏名又は名称 アセジメント合同会社
住所又は本店所在地 京都府京都市南区久世殿城町３３２番地３階
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成30年3月29日
代表者氏名 金森 勉
代表者役職 代表社員
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1.株式の保有、売買並びにその他の投資事業
2.有価証券の保有、売買、投資及び運用並びに投資コンサルティング業
3.不動産の売買、仲介、斡旋、賃貸及び管理
4.オフィスビル・マンション・アパート等不動産の売買、仲介、賃貸及び管
事業内容
理並びにコンサルティング業
5.物流事業に関するコンサルティング業
6.経営コンサルタント業
7.前各号に付帯する一切の業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 金森 勉
電話番号 075-935-4411
（２）【保有目的】
中長期的保有を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 250,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 250,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 250,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 10,822,800
（ 令和3年3月31日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.31
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
2.31
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 168,558
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 168,558
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
金森 勉 個人 京都府向日市 2 168,558
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
４【提出者（大量保有者）／４】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社Kanamoriアセジメント
住所又は本店所在地 京都府向日市寺戸町東ノ段30番地の14
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
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②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成27年12月17日
代表者氏名 金森 勉
代表者役職 代表取締役
事業内容 資産管理・運用に関する業務
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 金森 勉
電話番号 075-935-1088
（２）【保有目的】
中期的保有を目的とした安定株主として保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 560,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 560,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
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共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 560,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 10,822,800
（ 令和3年3月31日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
5.17
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
5.17
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
当該事項なし
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 7,000
その他金額計（Y）（千円）
平成28年11月25日付の株式分割（１：200）により、普通株式139,300株を無
償取得
平成29年10月1日付けの株式分割（１：２）により、普通株式140,000株を無
上記（Y）の内訳
償取得
平成30年10月1日付けの株式分割（１：２）により、普通株式280,000株を無
償取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 7,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
金森 勉 個人 京都府向日市 2 7,000
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 金森 勉
（２） 株式会社ヴィ企画
（３） アセジメント合同会社
（４） 株式会社Kanamoriアセジメント
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 5,929,500
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 5,929,500 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 5,929,500
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 10,822,800
（ 令和3年3月31日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
54.79
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
55.53
株券等保有割合（％）
12/13
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（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
金森 勉 4,869,500 44.99
株式会社ヴィ企画 250,000 2.31
アセジメント合同会社 250,000 2.31
株式会社Kanamoriアセジメント 560,000 5.17
合計 5,929,500 54.79
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