バーバラ ダニエル ボエカー プリマック 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | バーバラ ダニエル ボエカー プリマック |
提出先 | ウルトラファブリックス・ホールディングス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
バーバラ ダニエル ボエカー プリマック(E32995)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 バーバラ ダニエル ボエカー プリマック
(Barbara Danielle Boecker Primack)
【住所又は本店所在地】 アメリカ合衆国、ニューヨーク州、ニューヨーク市
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和4年3月12日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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バーバラ ダニエル ボエカー プリマック(E32995)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 ウルトラファブリクス・ホールディングス株式会社
証券コード 4235
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所 JASDAQスタンダード
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
バーバラ ダニエル ボエカー プリマック
氏名又は名称
(Barbara Danielle Boecker Primack)
住所又は本店所在地 アメリカ合衆国、ニューヨーク州、ニューヨーク市
事務上の連絡先及び担当者名 日比谷中田法律事務所 弁護士 井上 俊介
電話番号 03-5532-3105
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 ラッセルDプリマック
アメリカ合衆国
住所又は本店所在地
ニューヨーク州
事務上の連絡先及び担当者名 日比谷中田法律事務所 弁護士 井上俊介
電話番号 03-5532-3105
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書No.2
訂正される報告書の報告義務発生日 令和3年12月30日
訂正箇所 以下の通り。
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権の行
令和3年12月30日 400,000 4.15 市場外 処分
券 使
新株予約権の行
新株予約権証
令和3年12月30日 400,000 4.15 市場外 取得 使による取得
券
(1,024円)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
新株予約権証 新株予約権の行
令和3年12月30日 400,000 4.15 市場外 処分
券 使
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バーバラ ダニエル ボエカー プリマック(E32995)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
新株予約権の行
令和3年12月30日 普通株式 400,000 4.15 市場外 取得 使による取得
(1,024円)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 無償取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳 66,700株の無償取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
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