伊藤 康子 変更報告書
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伊藤 康子(E35422)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 伊藤 康子
【住所又は本店所在地】 東京都府中市
【報告義務発生日】 令和3年12月16日
【提出日】 令和3年12月23日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3 名
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 共同保有者の住所変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 ベース株式会社
証券コード 4481
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所
上場金融商品取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊藤 康子
住所又は本店所在地 東京都府中市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 伊藤商事株式会社
勤務先住所 東京都中央区湊二丁目15-14
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ベース株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 管理本部長兼財務部長 髙野 哲行
電話番号 03-5207-5112
(2)【保有目的】
発行会社の役員の親族であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
93,900
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
93,900
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
93,900
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
8,978,400
V
( 令和3年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.05
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.37
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
1,956
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
2006年12月27日付の株式分割(1:4)により、普通株式150株を無償
取得
2008年3月29日付の株式分割(1:100)により、普通株式19,800株を
無償取得
上記(Y)の内訳
2019年8月30日付の株式分割(1:2)により、普通株式20,000株を無
償取得
2020年6月10日付の株式分割(1:3)により、普通株式80,000株を無
償取得
2020年6月26日立会外分売により、普通株式26,100株を処分
1,956
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 伊藤商事株式会社
住所又は本店所在地 東京都中央区湊二丁目15-14
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地 東京都府中市浅間町三丁目18番地の1 エルフォレスト534
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成27年11月25日
代表者氏名
伊藤 依光
代表者役職
代表取締役
事業内容
資産管理会社
④【事務上の連絡先】
ベース株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 管理本部長兼財務部長 髙野 哲行
電話番号 03-5207-5112
(2)【保有目的】
発行会社の役員及びその親族が所有する資産管理会社であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
683,100
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
683,100
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
683,100
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
8,978,400
V
( 令和3年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.61
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
8.57
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
62,617
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
普通株式
2019年8月30日付の株式分割(1:2)により、普通株式125,000株を
無償取得
2020年6月10日付の株式分割(1:3)により、普通株式500,000株を
上記(Y)の内訳
無償取得
2020年6月26日立会外分売により、普通株式26,100株を処分
2021年5月26日名義書換により、普通株式40,800株を処分
62,617
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
伊藤 依光 個人 東京都府中市 2 62,617
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 伊藤 依光
住所又は本店所在地 東京都府中市
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 ベース株式会社
勤務先住所 東京都千代田区外神田4-14-1
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
ベース株式会社
事務上の連絡先及び担当者名
常務取締役 管理本部長兼財務部長 髙野 哲行
電話番号 03-5207-5112
(2)【保有目的】
発行会社の役員であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
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(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
10,800
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
19,200
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
30,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
30,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
19,200
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
8,978,400
V
( 令和3年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.33
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
3,585
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
3,585
取得資金合計(千円)(W+X+Y)
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
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第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
1. 伊藤 康子
2. 伊藤商事株式会社
3. 伊藤 依光
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
787,800
株券又は投資証券等(株・口)
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
19,200
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
807,000
合計(株・口) O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
807,000
T
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
19,200
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
8,978,400
V
( 令和3年12月16日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
8.97
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
9.95
株券等保有割合(%)
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(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
伊藤 康子 93,900 1.05
伊藤商事株式会社 683,100 7.61
伊藤 依光 30,000 0.33
807,000 8.97
合計
13/13