染谷 真沙美 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
提出書類 | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
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提出日 | |
提出者 | 染谷 真沙美 |
提出先 | 中本パックス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書) |
EDINET提出書類
染谷 真沙美(E32218)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【表紙】
【提出書類】 訂正報告書
【根拠条文】 法第27条の25第3項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 染谷 真沙美
【住所又は本店所在地】 神戸市東灘区
【報告義務発生日】 該当事項なし
【提出日】 令和3年12月24日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 該当事項なし
【提出形態】 該当事項なし
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
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染谷 真沙美(E32218)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
【発行者に関する事項】
発行者の名称 中本パックス株式会社
証券コード 7811
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所市場第一部
【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 真沙美
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
2【提出者(大量保有者)/2】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 匡
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
【訂正事項】
訂正される報告書名 変更報告書
訂正される報告書の報告義務発生日 令和3年5月10日
令和3年11月18日に提出いたしました変更報告書の記載事項の一部に不備が
訂正箇所
ありましたので、これを訂正いたします。(下記参照)
(訂正前)
【表紙】
【提出書類】 変更報告書
(訂正後)
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.1
(訂正前)
【表紙】
【根拠条文】 法第27条の25第1項
(訂正後)
【表紙】
【根拠条文】 法第27条の25第3項
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染谷 真沙美(E32218)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年5月10日 株券(普通株式) 30,000 0.37 市場外 処分 1623
(訂正前)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(訂正前)
なし
(訂正後)
第2【提出者に関する事項】
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 匡
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 ジェットスター・ジャパン株式会社
勤務先住所 千葉県成田市成田空港内 ターミナル3階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
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染谷 真沙美(E32218)
訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
(2)【保有目的】
発行会社の創業者の一族であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 8,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 8,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 8,200
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
(令和3年5月10日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.10
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 9,250
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
平成28年5月12日に2,000株を取得
平成28年5月13日に1,100株を取得
上記(Y)の内訳
平成30年3月1日株式分割により、3,100株を無償取得
令和3年2月18日に2,000株を取得
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 9,250
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
(訂正前)
第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 匡
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 ジェットスター・ジャパン株式会社
勤務先住所 千葉県成田市成田空港内 ターミナル3階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
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(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 8,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 8,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 8,200
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
(令和3年5月10日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.10
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(訂正後)
該当事項なし
(訂正前)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
(令和3年5月10日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.61
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
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訂正報告書(大量保有報告書・変更報告書)
(訂正後)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
(令和3年5月10日現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.61
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.78
株券等保有割合(%)
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