工藤 恭孝 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 変更 |
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提出日 | |
提出者 | 工藤 恭孝 |
提出先 | 丸善CHIホールディングス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
工藤 恭孝(E25308)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.8
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 工藤恭孝
【住所又は本店所在地】 兵庫県芦屋市月若町
【報告義務発生日】 令和3年12月15日
【提出日】 令和3年12月15日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 当該株券等に関する担保契約の変更
保有目的の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 丸善CHIホールディングス株式会社
証券コード 3159
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 工藤恭孝
住所又は本店所在地 兵庫県芦屋市月若町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フォルトウナ
勤務先住所 東京都港区高輪3丁目12-32
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 工藤泰子
電話番号 0797-23-3337
(2)【保有目的】
投資
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 1,390,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,390,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 1,390,800
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 92,554,085
( 令和3年12月15日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
1.50
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
1.67
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
平成28年4月4日付で6717810株について、株式会社みずほ銀行を差入先とする担保(質権)設定。
令和元年10年30日付で389600株について、株式会社三井住友銀行を差入先とすつ担保(質権)設定。
平成28年4月4日付で質権設定した6717810株(差入先:株式会社みずほ銀行)のうち、400万株について質権設定解除。その
後、株式会社フォルトウナへ譲渡。
平成28年4月4日付で質権設定した6717810株(差入先:みずほ銀行)のうち、1400000株について令和3年1月13日付で質権設定
解除。
令和3年1月13日付で質権設定解除された1400000株のうち、令和3年3月22日付で1000000株について、神戸信用金庫を差入先と
する担保(質権)設定。
平成28年4月4日付で質権設定した6717810株(差入先:株式会社みずほ銀行)のうち、1317810株について令和3年3月22日付で
質権設定解除。
令和3年3月22日付で締結した株式譲渡契約に基づき、当該株式1317810株について、株式会社フォルトウナへ同日譲渡した。
令和3年6月25日付をもって、大日本印刷株式会社との議決権の共同行使の合意を解消した。
令和3年12月15日付けをもって保有目的を経営安定のためから投資へ変更した。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 133,618
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円) 0
平成23年2月1日 株式交換により6783810株取得
令和2年9月16日までに4066000株贈与、譲渡し、残り2717810株。
上記(Y)の内訳 令和3年3月22日1317810株譲渡し、残り1400000株。
令和3年6月25日までに272200株売却、残り1127800株。
令和3年7月14日までに127800株売却、残り1000000株。
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 133,618
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
2【提出者(大量保有者)/2】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 工藤泰子
住所又は本店所在地 兵庫県芦屋市月若町
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
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②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社フォルトウナ
勤務先住所 東京都港区高輪3丁目12-32
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 工藤泰子
電話番号 0797-23-3337
(2)【保有目的】
投資
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 38,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 38,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
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共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 38,800
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 92,554,085
( 令和3年12月15日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.04
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
0.04
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
該当事項なし
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 6,660
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円) 0
平成23年2月1日 株式交換により224400株取得
上記(Y)の内訳 令和2年9月1日までに57900株売却、残り166500株
令和3年6月16日までに145700株売却、残り20800株
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 6,660
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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3【提出者(大量保有者)/3】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社フォルトウナ
住所又は本店所在地 東京都港区高輪3丁目12-32
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成16年9月27日
代表者氏名 工藤恭孝
代表者役職 代表取締役
事業内容 不動産賃貸・管理業
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 工藤泰子
電話番号 0797-23-3337
(2)【保有目的】
投資
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 5,317,810
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
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変更報告書
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 5,317,810 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 5,317,810
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 92,554,085
( 令和3年12月15日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
5.75
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.75
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和2年9月16日付で4000000株について、株式会社みずほ銀行を差入先とする担保(質権)設定
令和3年3月22日付で1317810株について、株式会社みずほ銀行を差入先とする担保(質権)設定
令和3年6月25日付をもって、大日本印刷株式会社との議決権の共同行使の合意を解消した。
令和3年3月22日付で質権設定した1317810株について令和3年12月15日付で質権設定解除。
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円) 1,997,946
令和2年9月16日 4000000株 株式譲渡契約に基づく譲り受け
上記(Y)の内訳
令和3年3月22日 1317810株 株式譲渡契約に基づく譲り受け
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 1,997,946
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②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 工藤恭孝
(2) 工藤泰子
(3) 株式会社フォルトウナ
2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 6,747,410
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 6,747,410 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 6,747,410
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
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(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 92,554,085
( 令和3年12月15日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
7.29
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
7.46
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
工藤恭孝 1,390,800 1.50
工藤泰子 38,800 0.04
株式会社フォルトウナ 5,317,810 5.75
合計 6,747,410 7.29
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