TB1株式会社 変更報告書
EDINET提出書類
TB1株式会社(E36402)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 No.8
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 TB1株式会社 代表取締役 豊﨑修
【住所又は本店所在地】 東京都中央区銀座四丁目9番8号
【報告義務発生日】 令和3年11月12日
【提出日】 令和3年12月15日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 1
【提出形態】 その他
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社海帆
証券コード 3133
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所(マザーズ)
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 TB1株式会社
住所又は本店所在地 東京都中央区銀座四丁目9番8号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 令和2年10月21日
代表者氏名 豊﨑 修
代表者役職 代表取締役
事業内容 投資業ほか
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 西尾 昌樹
電話番号 03-6280-3330
(2)【保有目的】
純投資
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 11,000,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 250,000 - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 11,250,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 11,250,000
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U 250,000
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 14,888,900
( 令和3年11月1日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
74.31
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
74.31
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年10月29日 新株予約権証券 625,000 4.13 市場外 処分 権利行使
令和3年10月29日 普通 625,000 4.13 市場外 取得 80
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(1) 株券消費貸借契約(貸株)
契約の種類:株券消費貸借契約(貸株)
契約の相手先:個人投資家
対象株数:3,000,000株
(2) 担保権設定
令和3年11月12日、株式会社コヒーレントシステムズに対する借入金の担保として4,800,000株を差し入れるため、株式会社
コヒーレントシステムズとの間で担保契約を締結し、代物弁済予約を設定した。
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(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 295,000
借入金額計(X)(千円) 600,000
その他金額計(Y)(千円) 0
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 895,000
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
株式会社GAP ACCES 貸金業ほ 東京都中央区日本橋堀留町一丁目2番
丸山隆 2 600,000
S か 13号
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
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