染谷 真沙美 変更報告書
提出書類 | 変更報告書 |
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提出日 | |
提出者 | 染谷 真沙美 |
提出先 | 中本パックス株式会社 < /td> |
カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
染谷 真沙美(E32218)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 近畿財務局長
【氏名又は名称】 染谷 真沙美
【住所又は本店所在地】 神戸市東灘区
【報告義務発生日】 令和3年5月10日
【提出日】 令和3年11月18日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が1%以上増減したため
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第1【発行者に関する事項】
発行者の名称 中本パックス株式会社
証券コード 7811
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所市場第一部
第2【提出者に関する事項】
1【提出者(大量保有者)/1】
(1)【提出者の概要】
①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 真沙美
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 無職
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
(2)【保有目的】
発行会社の創業者の一族であり、安定株主として保有しております。
(3)【重要提案行為等】
該当事項なし
(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等(株・口) 368,320
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 368,320 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 368,320
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
( 令和3年5月10日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.51
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
5.78
株券等保有割合(%)
(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
(7)【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 4,140
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
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平成27年6月9日株式分割により、292,490.20株を取得
平成28年3月3日売出しにより67,300株を処分し無償取得による残高は
225,190.20株
平成29年10月から11月の間に売出しにより20,000株を処分し無償取得による
残高は205,190.20株
上記(Y)の内訳 平成30年3月1日株式分割により、206,660株を取得し無償取得による残高は
411,850.20株
平成31年3月から8月の間に売出しにより15,000株を処分し無償取得による
残高は396,850.20株
令和3年5月10日売出しにより30,000株を処分し無償取得による残高は
366,850.20株
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 4,140
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
目的 (千円)
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
第3【共同保有者に関する事項】
1【共同保有者/1】
(1)【共同保有者の概要】
①【共同保有者】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 染谷 匡
住所又は本店所在地 神戸市東灘区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社員
勤務先名称 ジェットスター・ジャパン株式会社
勤務先住所 千葉県成田市成田空港内 ターミナル3階
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
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④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 中本パックス株式会社 総務・経営企画部 副部長 青木 雄一郎
電話番号 06-6762-0431
(2)【上記共同保有者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 8,200
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 8,200 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 8,200
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
( 令和3年5月10日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
0.10
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
1【提出者及び共同保有者】
(1) 染谷 真沙美
(2) 染谷 匡
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2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
(1)【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 376,520
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
(株・口)
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 376,520 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数(総数)
T 376,520
(O+P+Q-R-S)
保有潜在株券等の数
U
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
(2)【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
V 8,173,320
( 令和3年5月10日 現在)
上記提出者の株券等保有割合(%)
4.61
(T/(U+V)×100)
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数(総数)
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合(%)
(株・口)
染谷 真沙美 368,320 4.51
染谷 匡 8,200 0.10
合計 376,520 4.61
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