キャピタル・アールイー・エルエルシー 訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）

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                                              キャピタル・アールイー・エルエルシー(E35917)
                                               訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
     【表紙】
     【提出書類】                        訂正報告書

     【根拠条文】                        法第27条の25第3項

     【提出先】                        関東財務局長

     【氏名又は名称】                        弁護士　渡邉　剛

     【住所又は本店所在地】                        東京都千代田区大手町一丁目１番１号

                             大手町パークビルディング
                             アンダーソン・毛利・友常法律事務所外国法共同事業
     【報告義務発生日】                        該当事項なし

     【提出日】                        令和3年10月1日

     【提出者及び共同保有者の総数（名）】                        該当事項なし

     【提出形態】                        該当事項なし

     【変更報告書提出事由】                        該当事項なし

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    【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      ポラリス・ホールディングス株式会社
     証券コード                      3010
     上場・店頭の別                      上場
     上場金融商品取引所                      東京証券取引所
    【提出者に関する事項】

    １【提出者（大量保有者）／１】
     個人・法人の別                      法人（米国法人）
     氏名又は名称                      キャピタル・アールイー・エルエルシー（Capital RE LLC）
     住所又は本店所在地                      デラウェア州19801、ウィルミングトン、オレンジストリート、1209
                           〒100-8136
                           東京都千代田区大手町一丁目１番１号
     事務上の連絡先及び担当者名
                           大手町パークビルディング
                           アンダーソン・毛利・友常法律事務所外国法共同事業　　弁護士　中山希
     電話番号                      03-6775-1000
    ２【提出者（大量保有者）／２】

     個人・法人の別                      法人（米国法人）
                           エボリューション・キャピタル・マネジメント・エルエルシー
     氏名又は名称
                           （Evolution Capital Management LLC）
                           カリフォルニア州90064、ロサンゼルス、スイート100、ウェスト・オリン
     住所又は本店所在地
                           ピック・ブールバード11390
                           〒100-8136
                           東京都千代田区大手町一丁目１番１号
     事務上の連絡先及び担当者名
                           大手町パークビルディング
                           アンダーソン・毛利・友常法律事務所外国法共同事業　　弁護士　中山希
     電話番号                      03-6775-1000
    【訂正事項】

     訂正される報告書名                      変更報告書No.10
     訂正される報告書の報告義務発生日                      令和3年8月4日
     訂正箇所                      下記参照。
    （訂正前）

    第２【提出者に関する事項】
    １【提出者（大量保有者）／１】
     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             237,948
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A     11,695,100                 -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B      7,317,072                 -   I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
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     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計（株・口）                      O     19,250,120       P             Q
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）
                           T                               19,250,120
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数
                           U                               19,012,172
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
    （訂正後）

    第２【提出者に関する事項】
    １【提出者（大量保有者）／１】
     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             246,948
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A     11,695,100                 -   H
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B      7,317,072                 -   I
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計（株・口）                      O     19,259,120       P             Q
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）
                           T                               19,259,120
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数
                           U                               19,012,172
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
    （訂正前）

    第２【提出者に関する事項】
    １【提出者（大量保有者）／１】
     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ②【株券等保有割合】
     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              59,018,889
     （令和3年8月4日現在）
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     上記提出者の株券等保有割合（％）
                                                            24.67
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された
                                                            25.82
     株券等保有割合（％）
    （訂正後）

    第２【提出者に関する事項】
    １【提出者（大量保有者）／１】
     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ②【株券等保有割合】
     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              59,018,889
     （令和3年8月4日現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）
                                                            24.68
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された
                                                            25.83
     株券等保有割合（％）
    （訂正前）

    第２【提出者に関する事項】
    １【提出者（大量保有者）／１】
     （７）【保有株券等の取得資金】
      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額（W）（千円）                                                      903,742
     借入金額計（X）（千円）
     その他金額計（Y）（千円）
     上記（Y）の内訳                      借株237,948株
     取得資金合計（千円）（W+X+Y）                                                      903,742
    （訂正後）

    第２【提出者に関する事項】
    １【提出者（大量保有者）／１】
     （７）【保有株券等の取得資金】
      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額（W）（千円）                                                      904,228
     借入金額計（X）（千円）
     その他金額計（Y）（千円）
     上記（Y）の内訳                      借株243,000株
     取得資金合計（千円）（W+X+Y）                                                      904,228
    （訂正前）

    第２【提出者に関する事項】
    ２【提出者（大量保有者）／２】
     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                             法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                                                      237,948
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A                       -   H     11,695,100
     （株・口）
                                 4/8


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                                               訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I      7,317,072
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計（株・口）                      O             P             Q     19,250,120
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S                               19,250,120
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）
                           T                                   0
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数
                           U                               19,012,172
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
    （訂正後）

    第２【提出者に関する事項】
    ２【提出者（大量保有者）／２】
     （４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                             法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                                                      246,948
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A                       -   H     11,695,100
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B                       -   I      7,317,072
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計（株・口）                      O             P             Q     19,259,120
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S                               19,259,120
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）
                           T                                   0
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数
                           U                               19,012,172
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
                                 5/8



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                                               訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
    （訂正前）
    第２【提出者に関する事項】
    ２【提出者（大量保有者）／２】
     （７）【保有株券等の取得資金】
      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額（W）（千円）
     借入金額計（X）（千円）
     その他金額計（Y）（千円）                                                      903,742
                           投資一任契約に基づく投資運用の目的で保有。なお上記（Y）は、第１提出者
     上記（Y）の内訳
                           が使用する資金である。
     取得資金合計（千円）（W+X+Y）                                                      903,742
    （訂正後）

    第２【提出者に関する事項】
    ２【提出者（大量保有者）／２】
     （７）【保有株券等の取得資金】
      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額（W）（千円）
     借入金額計（X）（千円）
     その他金額計（Y）（千円）                                                      904,228
                           投資一任契約に基づく投資運用の目的で保有。なお上記（Y）は、第１提出者
     上記（Y）の内訳
                           が使用する資金である。
     取得資金合計（千円）（W+X+Y）                                                      904,228
    （訂正前）

    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     （１）【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             237,948                         237,948
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A     11,695,100                 -   H     11,695,100
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B      7,317,072                 -   I      7,317,072
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計（株・口）                      O     19,250,120       P             Q     19,250,120
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S                               19,250,120
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）
                           T                               19,250,120
     （O+P+Q-R-S）
                                 6/8


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                                              キャピタル・アールイー・エルエルシー(E35917)
                                               訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
     保有潜在株券等の数
                           U                               38,024,344
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
    （訂正後）

    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     （１）【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等（株・口）                             246,948                         246,948
     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
                           A     11,695,100                 -   H     11,695,100
     （株・口）
     新株予約権付社債券（株）                      B      7,317,072                 -   I      7,317,072
     対象有価証券カバードワラント                       C                          J
     株券預託証券
     株券関連預託証券                      D                         K
     株券信託受益証券
     株券関連信託受益証券                      E                         L
     対象有価証券償還社債                      F                         M
     他社株等転換株券                       G                          N
     合計（株・口）                      O     19,259,120       P             Q     19,259,120
     信用取引により譲渡したことにより
                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が
                           S                               19,259,120
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数（総数）
                           T                               19,259,120
     （O+P+Q-R-S）
     保有潜在株券等の数
                           U                               38,024,344
     （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
    （訂正前）

    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     （２）【株券等保有割合】
     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              59,018,889
     （令和3年8月4日現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）
                                                            19.84
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された
                                                            20.76
     株券等保有割合（％）
    （訂正後）

    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     （２）【株券等保有割合】
     発行済株式等総数（株・口）
                           V                              59,018,889
     （令和3年8月4日現在）
     上記提出者の株券等保有割合（％）
                                                            19.85
     （T/（U+V）×100）
     直前の報告書に記載された
                                                            20.77
     株券等保有割合（％）
                                 7/8

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                                               訂正報告書（大量保有報告書・変更報告書）
    （訂正前）

    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     （３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
                               保有株券等の数（総数）
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合（％）
                                  （株・口）
     キャピタル・アールイー・エルエルシー
                                        19,250,120                     24.67
     （Capital RE LLC）
     エボリューション・キャピタル・マネジメ
     ント・エルエルシー                                       0                 0.00
     （Evolution Capital Management LLC）
              合計                         19,250,120                     19.84
    （訂正後）

    第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    ２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
     （３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
                               保有株券等の数（総数）
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合（％）
                                  （株・口）
     キャピタル・アールイー・エルエルシー
                                        19,259,120                     24.68
     （Capital RE LLC）
     エボリューション・キャピタル・マネジメ
     ント・エルエルシー                                       0                 0.00
     （Evolution Capital Management LLC）
              合計                         19,259,120                     19.85
                                 8/8

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