樋口 龍 変更報告書

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提出日
提出者 樋口 龍
提出先 株式会社GA technologies
カテゴリ 変更報告書

                                                          EDINET提出書類
                                                          樋口 龍(E34251)
                                                             変更報告書
    【表紙】
    【提出書類】                     変更報告書No.        22
    【根拠条文】                     法第27条の25第1項
    【提出先】                     関東財務局長
    【氏名又は名称】                     樋口 龍
    【住所又は本店所在地】                     東京都港区
    【報告義務発生日】                     令和3年9月17日
    【提出日】                     令和3年9月24日
    【提出者及び共同保有者の総数(名)】                     2
    【提出形態】                     連名
    【変更報告書提出事由】                     担保契約等重要な契約の変更
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                                                          樋口 龍(E34251)
                                                             変更報告書
    第1【発行者に関する事項】
     発行者の名称                      株式会社GA technologies
     証券コード                      3491

     上場・店頭の別                      上場

     上場金融商品取引所                      東京証券取引所

    第2【提出者に関する事項】

    1【提出者(大量保有者)/1】
     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      個人
     氏名又は名称                      樋口 龍

     住所又は本店所在地                      東京都港区

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業                      代表取締役社長 CEO

     勤務先名称                      株式会社GA technologies

     勤務先住所                      東京都港区六本木三丁目2番1号 住友不動産六本木グランドタワー40階

      ③【法人の場合】

     設立年月日
     代表者氏名

     代表者役職

     事業内容

      ④【事務上の連絡先】

                           株式会社GA technologies
     事務上の連絡先及び担当者名
                           執行役員 経営管理本部長 松川 誠志
     電話番号                      03-6230-9180

     (2)【保有目的】

     発行会社の創業者かつ代表取締役社長 CEOであり、経営への参加を目的とした安定株主として保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
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                                                             変更報告書
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】
      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                           11,400,000

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O     11,400,000       P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                               11,400,000
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                              34,855,615
     ( 令和3年9月17日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            32.71
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            32.71
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     1.令和3年9月17日付で、SBIマネープラザ株式会社と保有株式のうち1,700,000株を質権設定契約として締結いたしました。
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                                                             変更報告書
     (7)【保有株券等の取得資金】
      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)                                                       4,750
     借入金額計(X)(千円)

     その他金額計(Y)(千円)

                           平成27年9月24日付の株式分割(1:1,000)により普通株式 94,905株取得

                           平成30年4月11日付の株式分割(1:20)により普通株式 1,805,000株取得
     上記(Y)の内訳
                           平成30年10月1日付の株式分割(1:2)により普通株式 1,900,000取得
                           令和2年11月1日付の株式分割(1:3)により普通株式 7,600,000株取得
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                       4,750

      ②【借入金の内訳】

                                                 借入         金額
        名称(支店名)              業種        代表者氏名           所在地
                                                 目的       (千円)
      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    2【提出者(大量保有者)/2】

     (1)【提出者の概要】
      ①【提出者(大量保有者)】
     個人・法人の別                      法人(合同会社)
     氏名又は名称                      合同会社GGA

     住所又は本店所在地                      東京都品川区大井五丁目14番14号

     旧氏名又は名称

     旧住所又は本店所在地

      ②【個人の場合】

     生年月日
     職業

     勤務先名称

     勤務先住所

      ③【法人の場合】

     設立年月日                      平成27年7月31日
     代表者氏名                      樋口 龍

     代表者役職                      代表取締役社長

     事業内容                      資産管理

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                                                             変更報告書
      ④【事務上の連絡先】
                           株式会社GA technologies
     事務上の連絡先及び担当者名
                           執行役員 経営管理本部長 松川 誠志
     電話番号                      03-6230-9180

     (2)【保有目的】

     発行会社の創業者かつ代表取締役社長 CEOである樋口龍の資産管理会社であり、経営への参加を目的とした安定株主とし
     て保有しております。
     (3)【重要提案行為等】

     該当事項なし
     (4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

      ①【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                            5,580,000

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O      5,580,000       P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                               5,580,000
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
      ②【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                              34,855,615
     ( 令和3年9月17日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            16.01
     (T/(U+V)×100)
                                 5/8


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                                                             変更報告書
     直前の報告書に記載された
                                                            16.01
     株券等保有割合(%)
     (5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

        年月日         株券等の種類         数量     割合     市場内外取引の別            取得又は処分の別            単価
     (6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

     1.令和元年6月27日付で、株式会社みずほ銀行と保有株式のうち615,000株(令和2年11月1日付株式分割により現在は
     1,845,000株に相当)を質権設定契約として締結いたしました。
     2.令和元年9月30日付で、株式会社みずほ銀行と保有株式のうち243,000株(令和2年11月1日付株式分割により現在は
     729,000株に相当)を質権設定契約として締結いたしました。
     3.令和2年6月26日付で、株式会社みずほ銀行と保有株式のうち358,000株(令和2年11月1日付株式分割により現在は
     1,074,000株に相当)を担保解除いたしました。
     4.令和2年11月10日付で、SBIマネープラザ株式会社と保有株式のうち900,000株を質権設定契約として締結いたしました。
     5.令和3年5月11日付で、SBIマネープラザ株式会社と保有株式のうち400,000株を質権設定契約として締結いたしました。
     6.令和3年6月18日付で、SBIマネープラザ株式会社と保有株式のうち1,300,000株を質権設定契約として締結いたしました。
     7.令和3年9月16日付で、450,000株を株式貸借取引に基づき、みずほ証券株式会社に貸し出しています。
     8.令和3年9月17日付で、大和証券株式会社と保有株式のうち427,800株を質権設定契約として締結いたしました。
     (7)【保有株券等の取得資金】

      ①【取得資金の内訳】
     自己資金額(W)(千円)
     借入金額計(X)(千円)                                                      112,800

     その他金額計(Y)(千円)

                           平成27年9月24日付の株式分割(1:1,000)により普通株式 20,979株取得

                           平成27年10月21日普通株式 7,000株処分
     上記(Y)の内訳                      平成30年4月11日付の株式分割(1:20)により普通株式 883,500株取得
                           平成30年10月1日付の株式分割(1:2)により普通株式 930,000取得
                           令和2年11月1日付の株式分割(1:3)により普通株式 3,720,000株取得
     取得資金合計(千円)(W+X+Y)                                                      112,800

      ②【借入金の内訳】

                                                  借入        金額
        名称(支店名)             業種       代表者氏名            所在地
                                                  目的       (千円)
     樋口 龍               個人                  東京都港区             2         112,800

      ③【借入先の名称等】

              名称(支店名)                        代表者氏名                  所在地
    第3【共同保有者に関する事項】


     該当事項なし
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                                                             変更報告書
    第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】
    1【提出者及び共同保有者】
     (1)    樋口 龍
     (2)    合同会社GGA
    2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

     (1)【保有株券等の数】
                              法第27条の23             法第27条の23             法第27条の23
                              第3項本文            第3項第1号             第3項第2号
     株券又は投資証券等(株・口)                           16,980,000

     新株予約権証券又は新投資口予約権証券等

                           A                       -   H
     (株・口)
     新株予約権付社債券(株)                      B                       -   I

     対象有価証券カバードワラント                       C                          J

     株券預託証券

     株券関連預託証券                      D                         K

     株券信託受益証券

     株券関連信託受益証券                      E                         L

     対象有価証券償還社債                      F                         M

     他社株等転換株券                       G                          N

     合計(株・口)                      O     16,980,000       P             Q

     信用取引により譲渡したことにより

                           R
     控除する株券等の数
     共同保有者間で引渡請求権等の権利が

                           S
     存在するものとして控除する株券等の数
     保有株券等の数(総数)

                           T                               16,980,000
     (O+P+Q-R-S)
     保有潜在株券等の数

                           U
     (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
     (2)【株券等保有割合】

     発行済株式等総数(株・口)
                           V                              34,855,615
     ( 令和3年9月17日       現在)
     上記提出者の株券等保有割合(%)

                                                            48.72
     (T/(U+V)×100)
     直前の報告書に記載された

                                                            48.72
     株券等保有割合(%)
     (3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

                               保有株券等の数(総数)
          提出者及び共同保有者名                                        株券等保有割合(%)
                                  (株・口)
     樋口 龍                                  11,400,000                     32.71

                                 7/8


                                                          EDINET提出書類
                                                          樋口 龍(E34251)
                                                             変更報告書
     合同会社GGA                                   5,580,000                    16.01
              合計                         16,980,000                     48.72

                                 8/8




















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