広田 靖治 変更報告書
| 提出書類 | 変更報告書 変更 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 広田 靖治 |
| 提出先 | 株式会社ネクステージ |
| カテゴリ | 変更報告書 |
EDINET提出書類
広田 靖治(E27812)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書 №17
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 東海財務局長
【氏名又は名称】 広田 靖治
【住所又は本店所在地】 名古屋市千種区
【報告義務発生日】 令和3年7月13日
【提出日】 令和3年7月16日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 担保契約等重要な契約の変更
単体株券等保有割合の1％以上の増加および減少
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変更報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ネクステージ
証券コード 3186
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所 市場第一部
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 広田 靖治
住所又は本店所在地 名古屋市千種区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ネクステージ
勤務先住所 名古屋市中区新栄町一丁目１番地
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ネクステージ 管理本部長 野村 昌史
電話番号 052-228-6914
（２）【保有目的】
発行会社の創業者及び代表取締役社長であり、安定株主として長期保有するためであります。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
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株券又は投資証券等（株・口） 1,744,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,744,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,744,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 79,958,600
（ 令和3年7月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
2.18
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
6.06
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年7月13日 普通株式 3,100,000 3.88 市場外 処分 1635
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
株式会社三菱ＵＦＪ銀行に保有株250,000株を担保として差入ております。
令和3年6月15日付けで、株式会社ＳＭＮとの間に株式譲渡契約（数量：普通株式3,100,000株、受渡予定期間：令和3年7月1日
から令和3年7月31日）を締結しておりましたが、令和3年7月13日に決済が完了しました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 203,141
借入金額計（X）（千円）
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その他金額計（Y）（千円）
平成25年３月５日付株式分割（1：100）により1,016,928株を取得
平成25年12月１日付株式分割（１：３）により1,974,400株を取得
平成29年４月１日付株式分割（１：２）により654,400株を取得
上記（Y）の内訳
平成29年12月１日付株式分割（１：３）により2,469,600株を取得
5,867,300株を処分
報告義務発生日現在248,028株残存
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 203,141
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
該当事項はありません。
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 株式会社ＳＭＮ
住所又は本店所在地 名古屋市千種区星が丘元町12番21号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成24年9月3日
代表者氏名 広田 貴子
代表者役職 代表取締役
事業内容 株式、社債等有価証券の取得、保有、管理、売却
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社ネクステージ 管理本部長 野村 昌史
電話番号 052-228-6914
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（２）【保有目的】
安定株主として長期保有を目的としております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項はありません。
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 28,300,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 28,300,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 28,300,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 79,958,600
（ 令和3年7月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
35.39
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
31.52
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年6月15日 普通株式 3,100,000 3.88 市場外 取得 1635
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
野村信託銀行株式会社に保有株5,000,000株を担保として差入ております。
株式会社三菱ＵＦＪ銀行に保有株7,000,000株を担保として差入ております。
令和3年6月15日付けで、広田靖治との間に株式譲渡契約（数量：普通株式3,100,000株、受渡予定期間：令和3年7月1日から令
和3年7月31日）を締結しておりましたが、令和3年7月13日に決済が完了しました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 6,282,900
その他金額計（Y）（千円）
平成25年３月５日付株式分割（１：100）により、990,000株を取得
平成25年12月１日付株式分割（１：３）により2,000,000株を取得
上記（Y）の内訳
平成29年４月１日付株式分割（１：２）により4,200,000株を取得
平成29年12月１日付株式分割（１：３）により16,800,000株を取得
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 6,282,900
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
三菱ＵＦＪ銀行名古屋中央支店 銀行 半沢 淳一 愛知県名古屋市中区錦2-20-15 2 1,214,400
広田 靖治 個人 愛知県名古屋市千種区 2 5,068,500
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 広田 靖治
（２） 株式会社ＳＭＮ
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 30,044,400
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
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変更報告書
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 30,044,400 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 30,044,400
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 79,958,600
（ 令和3年7月13日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
37.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
37.58
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
広田 靖治 1,744,400 2.18
株式会社ＳＭＮ 28,300,000 35.39
合計 30,044,400 37.57
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