富士フイルム株式会社 大量保有報告書
| 提出書類 | 大量保有報告書 |
|---|---|
| 提出日 | |
| 提出者 | 富士フイルム株式会社 |
| 提出先 | 株式会社ペルセウスプロテオミクス |
| カテゴリ | 大量保有報告書 |
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
【表紙】
【提出書類】 大量保有報告書
【根拠条文】 法第27条の23第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 富士フイルム株式会社
代表取締役社長 助野 健児
【住所又は本店所在地】 東京都港区西麻布二丁目26番30号
【報告義務発生日】 2021年６月22日
【提出日】 2021年６月24日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 該当事項なし
1/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ペルセウスプロテオミクス
証券コード 4882
上場・店頭の別 上場
東京証券取引所マザーズ市場
上場金融商品取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 富士フイルム株式会社
住所又は本店所在地 東京都港区西麻布二丁目26番30号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 2006年10月２日
代表者氏名
助野 健児
代表者役職
代表取締役社長
ヘルスケア、マテリアルズ、イメージングの事業分野における製品の開
事業内容
発、製造、販売、サービス
④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 富士フイルム株式会社 取締役常務執行役員 経理部長 吉沢 勝
電話番号 03（6271）1111
（２）【保有目的】
提出者と発行者との事業関係強化のため
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
2/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
2,988,210
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
2,988,210
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
2,988,210
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
11,686,400
V
（ 2021年６月22日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
25.57
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
3/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
① 株券の賃貸借取引契約について
発行会社のオーバーアロットメントによる売出しに関連して、提出者と株式会社ＳＢＩ証券は、提出者の保有する発
行会社の株式のうち、普通株式495,000株を株式会社ＳＢＩ証券に対して貸付する旨の契約を締結しております。
② ロックアップの合意について
株式会社ＳＢＩ証券に対し、2021年６月11日から2021年９月19日までの期間中、株式会社ＳＢＩ証券の事前の書面に
よる同意なしには、発行会社株式の売却（ただし、オーバーアロットメントによる売出しのために当社普通株式を貸し
渡すこと及びその売却価格が発行者の普通株式の募集における発行価格の1.5倍以上であって、株式会社ＳＢＩ証券を
通して行う東京証券取引所での売却等を除く。）等を行わない旨を合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
2,789,666
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2019年12月11日付株式分割１：30（無償交付）により、普通株式を
上記（Y）の内訳
2,888,603株取得
2,789,666
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
4/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 富士フイルム富山化学株式会社
住所又は本店所在地 東京都中央区京橋二丁目14番１号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 1968年12月５日
代表者氏名
岡田 淳二
代表者役職
代表取締役社長
事業内容
医薬品および関連機器の研究、開発、製造、販売、輸出、輸入
④【事務上の連絡先】
富士フイルム富山化学株式会社 取締役常務執行役員 経営管理本部 本
事務上の連絡先及び担当者名
部長 石川 俊一郎
電話番号 03（5250）2600
（２）【保有目的】
提出者と発行者との事業関係強化のため
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
5/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
60,000
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
60,000
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
60,000
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
11,686,400
V
（ 2021年６月22日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
0.51
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
6/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
ロックアップの合意について
株式会社ＳＢＩ証券に対し、2021年６月11日から2021年９月19日までの期間中、株式会社ＳＢＩ証券の事前の書面に
よる同意なしには、発行会社株式の売却（ただし、オーバーアロットメントによる売出しのために当社普通株式を貸し
渡すこと及びその売却価格が発行者の普通株式の募集における発行価格の1.5倍以上であって、株式会社ＳＢＩ証券を
通して行う東京証券取引所での売却等を除く。）等を行わない旨を合意しております。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
13,429
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
2019年12月11日付株式分割１：30（無償交付）により、普通株式を58,000
上記（Y）の内訳
株取得
13,429
取得資金合計（千円）（W+X+Y）
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
7/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
8/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
1. 富士フイルム株式会社
2. 富士フイルム富山化学株式会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
3,048,210
株券又は投資証券等（株・口）
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A － H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B － I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
3,048,210
合計（株・口） O P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
3,048,210
T
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
11,686,400
V
（ 2021年６月22日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
26.08
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
株券等保有割合（％）
9/10
EDINET提出書類
富士フイルム株式会社(E11210)
大量保有報告書
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
富士フイルム株式会社 2,988,210 25.57
富士フイルム富山化学株式会社 60,000 0.51
3,048,210 26.08
合計
10/10
