長谷川 進一 変更報告書
EDINET提出書類
長谷川 進一(E31102)
変更報告書
【表紙】
【提出書類】 変更報告書№14
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 北海道財務局長
【氏名又は名称】 長谷川 進一
【住所又は本店所在地】 北海道札幌市中央区
【報告義務発生日】 令和3年6月21日
【提出日】 令和3年6月22日
【提出者及び共同保有者の総数（名）】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等に関する担保等重要な契約の変更
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第１【発行者に関する事項】
発行者の名称 株式会社ビーロット
証券コード 3452
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所
第２【提出者に関する事項】
１【提出者（大量保有者）／１】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 長谷川 進一
住所又は本店所在地 北海道札幌市中央区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 株式会社ビーロット
勤務先住所 東京都港区新橋一丁目１１番７号
③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容
④【事務上の連絡先】
株式会社ビーロット
事務上の連絡先及び担当者名
後藤 寛之
電話番号 （０３）６８９１－２５２５
（２）【保有目的】
発行者の役員として経営に参加するため、また経営の安定化を図るため保有しております。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
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（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 713,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 57,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 770,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 770,000
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 57,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 16,582,400
（ 令和3年6月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
4.63
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
4.46
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
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（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和１年５月１４日に取得した１１，４００株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。
本契約により、提出者は当該株式について、令和１年５月１４日から２０４９年５月１３日までの間、譲渡、担保権の設定そ
の他の処分をすることができません。
令和３年４月２３日に取得した１９，０００株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。
本契約により、提出者は当該株式について、令和３年４月２３日から２０５１年４月２２日までの間、譲渡、担保権の設定そ
の他の処分をすることができません。
令和３年６月２１日付で、株式会社ＳＢＩ証券に対して、令和３年６月２１日から令和３年９月２６日までの期間中、株式会
社ＳＢＩ証券の事前の書面による同意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨の合意をしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円） 120,250
借入金額計（X）（千円）
その他金額計（Y）（千円）
平成２６年８月２０日株式分割により普通株式９８，６７０株取得。
平成２７年４月１６日株式分割により普通株式４７１，０００株取得、新株
予約権証券２７，０００株取得。
平成２７年７月１５日普通株式８０，０００株を処分。
平成２７年８月１０日新株予約権行使により新株予約権証券２７，０００株
を処分。
平成２９年９月４日普通株式１０，０００株を処分。
平成２９年１２月１４日普通株式１０，０００株を処分。
平成３０年１月１７日株式分割により普通株式６４７，０００株取得、新株
予約権証券８，０００株取得。
平成３０年１月２４日普通株式４１，０００株を処分。
上記（Y）の内訳
平成３０年５月２３日新株予約権行使により新株予約権８，０００株を処
分。
令和１年５月１４日譲渡制限付株式報酬制度により普通株式１１，４００株
取得。
令和１年８月１４日普通株式１２０，０００株を処分。
令和２年２月６日普通株式８１３，４００株を処分。
令和２年４月１日株式分割により普通株式３４７，０００株取得、新株予約
権証券２１，０００株取得。
令和３年４月１日新株予約権証券１５，０００株を取得。
令和３年４月２３日譲渡制限付株式報酬制度により普通株式１９，０００株
を取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 120,250
②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
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２【提出者（大量保有者）／２】
（１）【提出者の概要】
①【提出者（大量保有者）】
個人・法人の別 法人（株式会社）
氏名又は名称 シルク・キャピタル株式会社
住所又は本店所在地 北海道札幌市中央区大通西２８丁目１番１８号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地
②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所
③【法人の場合】
設立年月日 平成21年9月9日
代表者氏名 長谷川 絹子
代表者役職 代表取締役
不動産の所有・賃貸・管理業、有価証券の取得及び運用、これらに付随する
事業内容
一切の業務
④【事務上の連絡先】
株式会社ビーロット
事務上の連絡先及び担当者名
後藤 寛之
電話番号 （０３）６８９１－２５２５
（２）【保有目的】
発行会社の取締役副社長長谷川進一が全株式を所有する資産管理会社であり、安定株主として長期保有することを目的として
おります。
（３）【重要提案行為等】
該当事項なし
（４）【上記提出者の保有株券等の内訳】
①【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 1,626,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A - H
（株・口）
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新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 1,626,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 1,626,800
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
②【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 16,582,400
（ 令和3年6月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
9.81
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
9.87
株券等保有割合（％）
（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
令和３年６月２１日付で、株式会社ＳＢＩ証券に対して、令和３年６月２１日から令和３年９年２６日までの期間中、株式会
社ＳＢＩ証券の事前の書面による同意なしには、発行会社株式の売却等を行わない旨の合意をしました。
（７）【保有株券等の取得資金】
①【取得資金の内訳】
自己資金額（W）（千円）
借入金額計（X）（千円） 1,474,694
その他金額計（Y）（千円）
上記（Y）の内訳 令和２年４月１日株式分割により普通株式８１３，４００株取得。
取得資金合計（千円）（W+X+Y） 1,474,694
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②【借入金の内訳】
借入 金額
名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地
目的 （千円）
長谷川 進一 個人 北海道札幌市中央区 2 1,474,694
③【借入先の名称等】
名称（支店名） 代表者氏名 所在地
第３【共同保有者に関する事項】
該当事項なし
第４【提出者及び共同保有者に関する総括表】
１【提出者及び共同保有者】
（１） 長谷川 進一
（２） シルク・キャピタル株式会社
２【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】
（１）【保有株券等の数】
法第27条の23 法第27条の23 法第27条の23
第3項本文 第3項第1号 第3項第2号
株券又は投資証券等（株・口） 2,339,800
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等
A 57,000 - H
（株・口）
新株予約権付社債券（株） B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計（株・口） O 2,396,800 P Q
信用取引により譲渡したことにより
R
控除する株券等の数
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
S
存在するものとして控除する株券等の数
保有株券等の数（総数）
T 2,396,800
（O+P+Q-R-S）
保有潜在株券等の数
U 57,000
（A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N）
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（２）【株券等保有割合】
発行済株式等総数（株・口）
V 16,582,400
（ 令和3年6月21日 現在）
上記提出者の株券等保有割合（％）
14.40
（T/（U+V）×100）
直前の報告書に記載された
14.30
株券等保有割合（％）
（３）【共同保有における株券等保有割合の内訳】
保有株券等の数（総数）
提出者及び共同保有者名 株券等保有割合（％）
（株・口）
長谷川 進一 770,000 4.63
シルク・キャピタル株式会社 1,626,800 9.81
合計 2,396,800 14.40
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